[卷之二十八必集·杂证谟 声喑] 论证(共二条)
声音出于
脏气。凡脏实则
声弘,脏虚则
声怯。故凡
五脏之病皆能为喑。如以忧思积虑,
久而至喑者,心之病也。惊恐愤郁,瘁然致喑者,肝之病也。或以
风寒袭于
皮毛,火燥刑于
金脏,为咳为嗽而致喑者,肺之病也。或以饥饱,或以疲劳,致败
中气而
喘促为喑者,脾之
病也。至于酒色过伤,欲火燔烁,以致阴亏而盗气于阳,精竭而移稿于肺,肺燥而嗽,嗽久
而喑者,此
肾水枯涸之病也。是五脏皆能为喑者,其概如此。然舌为心之苗,
心病则舌不能
转,此心为声音之主也。声由气而发,
肺病则气夺,此气为声音之户也。
肾藏精,精
化气,
阴虚则无气,此肾为声音之根也。经曰∶言而微,终日乃复言者,此气之夺也,而况于无声
者乎?是知声音之病,虽由五脏,而实惟心之神,肺之气,肾之精,三者
为之主耳。然人以
肾为根蒂,
元气之所由生也。故由精化气,由
气化神,使
肾气一亏,则
元阳寝弱,所以声音
之标在心肺,而声音之本则在肾。观之经云∶
阳盛已衰,故为喑也。内夺而厥,则为
喑俳,
此
肾虚也。然则肾为声音之根,信非谬矣。
一、喑哑之病,当知
虚实。实者,其病在标,因
窍闭而喑也;虚者,其病在本,因内夺
而喑也。窍闭者,有风寒之闭,
外感证也。有
火邪之闭,热乘肺也。有
气逆之闭,肝滞强也
。
风闭者,可散而愈。
火闭者,可清而愈。
气闭者,可顺而愈。此皆
实邪之易治者也。至若
痰涎之闭,虽曰有虚有实,然非治节不行,何致痰邪若此?此其虚者多而实者少,当察邪正
、分缓急而治之可也。内夺者,有色欲之夺,伤其肾也。忧思之夺,伤其心也。大惊大恐之
夺,伤其胆也。饥馁疲劳之夺,伤其脾也。此非各求其属而大
补元气,安望其嘶败者复完,
而残损者复振乎?此皆
虚邪之难治者也。然难易之辨固若此。而犹有难易之辨者,则辨其久
暂,辨其
病因,乃可悉焉。盖暂而近者,易。渐而久者,难。脉缓而滑者,易。脉细而数者
,难。素无
损伤者,易。积有
劳怯者,难。数剂即开者,易。久药罔效者,难。此外,复有
号叫、歌唱、悲哭,及因热极暴饮冷水,或暴吸风寒而致喑者,乃又其易者也。若此者,但
知养息,则弗药可愈,是皆所当辨者。