[卷之二十八必集·杂证谟 咽喉] 论证(共三条)
喉痹一证,在
古方书虽有十八证之辨,而古人悉指为
相火。然此证虽多由火,而复有非
火证者,不可不详察也。盖火有真假,凡
实火可清者,即
真火证也;
虚火不宜清者,即水亏
证也;且复有
阴盛格阳者,即真
寒证也。故《
内经》曰∶
太阳在泉,
寒淫所胜,民病
嗌痛颔
肿,其义即此。何后人之弗究也。
一、喉痹所属诸经,凡
少阳、
阳明、
厥阴、
少阴皆有此证,具列如前,但其中
虚实各有
不同。盖少阳、厥阴为木火之脏,固多
热证,阳明为
水谷之海,而
胃气直透咽喉,故又惟阳
明之火为最盛。欲辨此者,但察其以情志郁怒而起者,多属
少阳厥阴;以口腹肥甘,辛热太
过而起者,多属阳明。凡患此者,多宜以实火论治。至若少阴之候,则非此之比。盖少阴之
脉络于
横骨,终于
会厌,系于
舌本。凡
阴火逆冲于上,多为喉痹,但少阴之火,有虚有实,
不得类从火断。若果因实火,自有火证火脉,亦易知也;若因酒色过度,以致
真阴亏损者,
此肾中之
虚火证也,非壮水不可;又有火虚于下,而
格阳于上,此无根之火,即肾中之真寒
证也。非
温补命门不可。凡此诸经不同,而虚实大异,皆后人所罕知者,独《
褚氏遗书》有
上病察下之说,诚见道之言也。
一、咽喉证,总谓之火,则名目虽多,似有不必尽辨者,然亦有不可不辨者。如
单乳蛾
、
双乳蛾,及
缠喉风之有不同也。盖肿于咽之两旁者为
双蛾,肿于一边者为
单蛾,此其形必
圆突如珠,乃痈节之类结于喉间,故多致出毒,或宜刺出其血而愈者。若缠喉风则满片红肿
,多不成脓,亦不必
出血,但使火降,其肿自消,此其所以有异,而治之当有法也。