[卷之二十八必集·杂证谟 咽喉] 论治(共九条)
一、
火证喉痹,悉宜以
抽薪饮主之。火不甚者,宜
徙薪饮主之。凡肝胆之火盛者,宜以
芍药、
栀子、
龙胆草为主。
阳明胃火甚者,宜以生
石膏为主。若
大便秘结不通,则宜加
大黄
、
芒硝之属,通其便而火自降。凡火浮于上,而
热结于
头面咽喉者,最宜清降,切不可用散
风升阳等剂。盖此火由中,得升愈炽。经曰∶
高者抑之,正此之谓。非
火郁宜发,及
升阳散
火之义。学人于此,最当体察,勿得误认其面目。凡
外治火证肿痛之法宜以
木别子磨醋,用
鹅翎蘸搅
喉中,引去其痰。或另少和
清水,免其太酸。时时
呷嗽喉中,不可咽下,引吐其痰
为更善。漱后以
代匙散吹之。仍内服煎药,自无不愈。凡火壅于上,而食物之治,最宜悉尼
浆、
绿豆饮之属为妙。若南方少梨之处,或以好
萝卜杵汁,和以清泉,少加
玄明粉,搅匀徐
徐饮之,既可消痰,亦可清火。凡单
双乳蛾,若毒未甚,脓未成者,治之自可消散。若势甚
而危者,必须砭出其血,庶可速退。此因其急,亦不得已而用之也。又古法用
三棱针刺
少商
穴
出血,云治
喉痹立愈。
一、
阴虚喉痹,其证亦
内热口渴喉干,或唇红颊赤,痰涎壅盛,然必
尺脉无神,或
六脉
虽数而浮软无力,但察其过于酒色,或素禀
阴气不足,多倦少力者,是皆
肾阴亏损,水不制
火而然。火甚者,宜
滋阴八味煎、
加减一阴煎之类主之。火微而不喜冷物,及
大便不坚,小
便不热者,宜
六味地黄汤、
一阴煎之类主之。若因思虑焦劳,兼动
心火者,宜
二阴煎主之。
一、
格阳喉痹,由火不归元,则无根之火客于咽喉而然,其证则
上热下寒,全非火证。
凡察此者,但诊其六脉微弱,全无滑大之意,且下体绝无火证,腹不喜冷,即其候也。盖此
证必得于
色欲伤精,或
泄泻伤肾,或本无
实火,而过服寒凉,以
伤阳气者,皆有此证。速宜
用
镇阴煎为上,
八味地黄汤次之,或用蜜
附子含咽亦妙;若再用寒凉,必致不救。
一、
阳虚喉痹,非喉痹因于
阳虚,乃阳虚因于喉痹也。盖有因喉痹而过于攻击,致
伤胃
气者,有艰于食饮,仓廪空虚,亦伤胃气者。又有
气体素弱,不耐
劳倦而伤胃气者。凡
中气
内虚,
疼痛外逼,多致
元阳飞越,脉浮而散,或弱而涩,以致声如鼾睡,痰如拽锯者,此肺
胃垂绝之候,速宜挽回
元气,以
人参一味浓煎,放心
徐徐饮之。如痰多者,或加
竹沥姜汁亦
可。如迟,多致不救。如作实火治之,则祸如反掌。
一、
喉癣证,凡
阴虚劳损之人,多有此病。其证则满喉生疮,红痛久不能愈,此实水亏
虚火证也。宜用
前阴虚喉痹之法治之。若多
咳嗽肺热,宜以
四阴煎之类主之。若满喉生疮,
破烂而痛者,宜用
牛黄益金散吹敷之,仍内服
滋补真阴之剂,自可全愈。
一、
瘟毒喉痹,乃
天行瘟疫之气,其证则
咽痛项肿,甚有颈面头项俱肿者。北方尤多此
病,俗人呼为
虾蟆瘟,又名颅瘟,亦名
大头瘟。此
湿热壅盛,最凶之候。宜清诸经之火,
或泻阳明之热,当察缓急而治之。东垣有
普济消毒饮,专治瘟毒喉痹,百发百中。
一、
锁喉风证,时人以
咽喉肿痛,饮食难入,或痰气壅塞不通者,皆称为锁喉风,而不
知有真正锁喉风者,甚奇甚急,而实人所未知也。余在燕都,尝见一女子,年已及笄,忽一
日于仲秋时,无病而喉窍紧涩,息难出入,不半日而紧涩愈甚。及延余视,诊其脉,无火也
。问其喉,则无肿无痛也。观其貌,则
面青瞠目不能语也。听其声,则喉窍之细如针,抽息
之窘如线,伸颈挣命求救,不堪之状,甚可怜也。余见而疑之,不得其解,然意谓
风邪闭塞
喉窍,非用辛温不能
解散。遂以
二陈汤加
生姜煎而与之,毫忽无效。意复用
独参汤以救其肺
,然见其势危若此,恐滋怨谤,终亦未敢
下手。他医见之,亦但束手而已。如此者,一日夜
而殁。后又一人亦如此而殁。若此二人者,余至今莫识其所以病,此终身之疑窦,殊自愧也
。然意必
肺气竭绝而然,倘再有值此者,恐非独参汤决不能救。故笔诸此,以俟后之君子虚
心详酌焉。
一、
杨梅结毒,有
喉间溃烂作痛,久而不愈者,此非喉痹之属,乃
杨梅疮毒也。宜仙遗
粮汤。甚者,宜以
土茯苓煎汤吞
五宝丹。
一、诸物哽于喉中,或刺或骨,必有锋芒之逆,所以刺而不下。凡下而逆者,反而上之
则顺矣。故治此者,当借饮食之势,涌而吐之,使之上出,则如拔刺之捷也。若芒刺既深,
必欲推下,非惟理势不能,必且延迟,或食饮既消,无可推送,以致渐肿,则为害非细矣。
凡诸
骨鲠,或以饧糖一大块,满口吞而咽之;或用
韭菜煮略熟,勿切,吞下一束,即裹而下
,亦妙。