[卷之二十九必集·杂证谟 淋浊] 述古(共六条)
河间曰∶
小便混浊,皆属于热。如夏月
天气热则水液混浊,冬月天气寒则水
清洁,水体
清而火体浊故也,如
清水火煎自浊。
东垣曰∶
淋证当分在气在血而治之,以渴与不渴为辨。如渴而
小便不利,热在
上焦气分
,
肺金主之。宜用淡渗之药,以
茯苓、
泽泻、
琥珀、
灯心、
通草、
车前、
瞿麦、蓄之类,
而清肺金之气,泻其火,以滋水之上源也。不渴而小便不利者,热在
下焦血分,肾与
膀胱主
之。宜用
气味俱阴之药,如
知母、
黄柏、
滋肾丸是也。除其热,泄其闭塞,以滋膀胱
肾水之
下元也。
丹溪曰∶淋虽有五,皆属于热,治宜解热利水,以
山栀子之类。不可
发汗,汗之必
便血
。
又曰∶浊主
湿热。有痰,有虚,赤属血,白属气。大率皆是
湿痰流注,宜燥
中宫之湿,
用二陈加
苍术、
白术,燥去其湿。去热宜黄柏、
青黛、
滑石、
山栀。痰盛者,以二陈加南星
、蛤粉、
神曲糊丸,青黛为衣。
虚劳者,不宜峻用寒凉,当用
补阴滋
肾气。胃弱者,兼用人
参,以
柴胡、
升麻升其胃中之气。
附录云∶人之
五脏六腑俱各有精,然肾为藏精之府,而听命乎心。贵乎
水火升降,
精气
内持。若调摄失宜,思虑不节,嗜欲过度,水火不交,精元
失守,由是而为
赤白浊之患。赤
浊是
心虚有热,因思虑得之。
白浊肾虚有寒,过于淫欲而得之。其状漩白如油,光彩不定,
漩脚澄下,凝如膏糊。
治法∶赤者,当
清心调气。白者,
温补下元。又须清上,使水火既济
,
阴阳叶和,精气自固矣。
薛立斋曰∶按前证脾
肺虚热者,用
补中益气汤送
六味丸。肺肾虚热者,用
黄芩清肺饮送
六味丸。肝肾虚热者,用
加味逍遥散送六味丸。劳伤心肾者,
清心莲子饮。郁结伤脾者,归
脾汤。若郁
怒伤肝脾者,加味逍遥散。若心肾虚弱者,
小温金散。若思虑伤心肾者,
茯菟丸
。
梦遗、
精滑、赤白
二浊,治法当互参用之。
徐东皋曰∶淋证初作者,主于
实热,当利之,
八正散之属是也。既利之而不愈,久久而
气下陷者,虚也,宜升其气,气升而水自下。升而不愈,必用
吐法,吐之而气自升也。痰多
者,用
二陈汤,先服后吐。痰
气闭塞者,用二陈汤加
木通、
香附探吐。
赵氏曰∶肝主小便,若
肝经血虚,用四物、山栀。若小便涩滞,或茎中作痛,属肝经湿
热,用
龙胆泻肝汤。若
小便频数,或劳而益甚,属
脾气虚弱,用补中益气汤加
山药、
五味。
若小便无度,或
淋沥不禁,乃
阴挺痿痹也,用
六味地黄丸。若小便涩滞,或补而益甚,乃膀
胱结热也,用
五淋散。若脾肺
燥热,不能化生者,
黄芩清肺汤。膀胱
阴虚,阳无所生者,滋
肾丸。膀胱
阳虚,阴无所化者,六味丸。若
阴痿思色,精不出,茎道涩痛如淋,用加减八味
丸料加车前、
牛膝。若老人精竭复耗,
大小便牵痛如淋,亦用前法温之。如不应,急加
附子
,多有生者。