[卷之三十一贯集·杂证谟 痰饮] 述古论(共八条)
仲景《金匮》曰∶夫饮有四,何谓也?师曰∶有
痰饮,有
悬饮,有
溢饮,有
支饮。其人
素盛今瘦,水在肠间,沥沥有声,谓之痰饮。饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。饮水
流行,归于
四肢,当汗出而不汗出,身体
疼痛,谓之溢饮。
咳逆倚息,
气短不得卧,其形如
肿,谓之支饮。水在心,
心下坚筑,
短气,恶水不欲饮。水在肺,
吐涎沫,欲饮水。水在脾
,
少气身重。水在肝,
胁下支满,嚏而痛。水在肾,
心下悸。夫心有
留饮,其人
背恶寒如掌
大。留饮者,
胁下痛引
缺盆,
咳嗽则转甚。
胸中有留饮,其人短气而渴,四肢
历节痛。脉沉
者,有留饮。膈上病痰,满
喘咳吐,发则
寒热,
背痛腰疼,目泣自出,其人振振身剧
,必有
伏饮。病患饮水多,必
暴喘满。凡食少饮多,水停
心下,甚者则悸,微者短气。脉双
弦者,寒也。皆大下后善虚,脉偏弦者,饮也。
肺饮不弦,但苦喘气短。支饮亦喘而不能卧
,加短气,其脉平也。病痰饮者,当以温药和之。
陈无择曰∶病患
百药不效,关上脉伏而大者,痰也。眼皮及眼下如灰烟黑者,痰也。
《活人书》云∶
中脘有痰,亦令人憎寒
发热,
恶风自汗,胸膈
痞满,有
类伤寒者,但头
不痛、项不强为异。
《原病式》曰∶
积饮留饮,积蓄而不散也。水得燥则消散,得湿则不消,以为积饮,土
湿主病故也。大略要分
湿热、
寒湿之因。
张子和曰∶凡人病
痰证有五∶一曰
风痰,二曰
热痰,三曰
湿痰,四曰
酒痰,五曰食痰。
如新暴风痰者,
形寒饮冷;热痰者,火盛制金;湿痰者,
停饮不散;酒痰、食痰者,饮食过
度也。
王节斋曰∶
津液者血之余,行乎脉外,流通一身,如天之清露,若血
浊气浊,则凝聚而
为痰。痰乃津液之变,如天之露也。故云痰遍身上下,无处不到。盖即津液之在周身者。津
液生于脾胃,水谷所成,浊则为痰,故痰生于
脾土也。
薛立斋曰∶凡
痰火证,有因
脾气不足者,有因脾气郁滞者,有因脾肺之气亏损者,有因
肾阴虚不能摄水。泛而为痰者。有因
脾气虚不能摄涎,上溢而似痰者,有因热而生痰者;有
因痰而生热者,有因
风寒暑湿而得者,有因惊而得者,有因气而得者,有因酒而得者,有因
食积而得者,有
脾虚不能运化而生者,有胸中
痰郁而似鬼附者。各审其源而治之。
徐东皋曰∶脾胃为仓廪,所以纳谷,因脾弱不能营运,致血气失于滋养,故不周流,气
道壅滞,
中焦不能腐谷,遂停滞而为痰为饮。其变为寒为热,为喘为咳,为
呕吐,为
反胃,
为肿满,为
眩运,为
风痫,为
嗳气,为
吞酸嘈杂,为噎嗝,为
怔忡,为疼痛之类,不
可尽状,是皆痰之
变病,而其源则出脾湿不流,水谷津液停滞之所致也。