[卷之三十二贯集·杂证谟 脚气] 论治(共八条)
香港脚之病,实
三气之所为也,然亦有
虚实之异。又香港脚本为壅疾,古云忌用
补剂。然必
下元不足及
阳明之气有亏者,而后
邪气得以犯之,此其中亦有
虚证。总之,凡治此者,只因
证施治,则
万全也。但察其因于表者,以发散为主;因于里者,以疏利为主。
外因者多
寒湿
,宜用
温热;
内因者多
湿热,宜用清凉。若
元气本虚,及病久致虚者,必当培补下元,不得
以忌补之说为拘也。
一、香港脚初起,无非湿滞,如无他证兼见,而身
体重着者,单宜治湿,以分利为主。凡
脚
膝中湿,或腰腿酸疼,重着肿痛者,宜
除湿汤。不问久近干湿,并可用。若脚膝酸软重着
,而
胃气不清,或见
噫气吞酸胀满者,
平胃散。若香港脚
浮肿而兼
泄泻者,宜
五苓散,或胃苓
汤。
一、寒湿外侵致成香港脚者,十居六七,其证
疼痛拘挛,
恶寒清厥,脉多弦细。治宜以温
经除湿为主。是以古人治此之法,大抵热药多,寒药少,故每用
麻黄、
川乌、桂、附、
干姜
之属。《
内经》曰∶
湿淫于内,治以苦热。正以乌、附、麻黄走而不守,故能通
行经络。干
姜、官桂辛甘大热,故能助阳退阴,
清湿既除,病无不愈。凡感寒湿
雨水,或
四气流注,致
成香港脚,肿痛不可忍者,宜
鸡鸣散,如神。若寒湿内侵,
阳虚阴盛,胃气不强,
经气不行,
顽木浮肿,或疼痛
不用者,
独活汤。若
寒邪入腹,喘急疼痛,或
筋急上冲闷乱,危急欲绝者
,
茱萸丸,或
茱萸木瓜汤。若寒湿在经,
血脉不和,腰脚筋
骨酸软无力,或拘挛疼痛,脉弱
而涩者,
酒浸牛膝丸。若寒湿壅肿,
气滞不行,或冷或痛者,
立效散。若寒湿兼风者,如五
积散、
小续命汤皆宜用,详具后条。
一、湿热
内蒸致成香港脚者,多因酒食不节,其证必
烦热多渴,脉见滑数,二便或多不利
,治宜
利湿清火为主。若湿热下壅,
足胫肿痛不消者,
防己饮加减治之;或
苍术黄柏丸,或
二妙散,或
加味二妙丸,俱妙。若湿热气壅,上冲胸腹,烦渴闷乱,
头痛口干者,《活人》
犀角散。若湿热流注
经络,
肢节烦痛,
肩背沉重,手足遍身疼痛
热肿者,
当归拈痛汤。若感
冒暑湿,肢节疼痛,
身热口渴,
小便赤涩,
气虚气促者,
清暑益气汤。若
肝肾阴虚血热,脚
瘠疼痛,行止艰难,
小水不利者,
续断丸。
一、香港脚有壅
滞气逆者,其证必
喘满气急,上攻心腹,甚至危急可畏。治宜行滞
降气为
主。凡香港脚上冲心腹,喘急
不得眠卧者,
紫苏散、
槟榔汤,或
加减槟榔汤。甚者,
四磨饮。
若香港脚喘急、
腹满脚肿者,
桑白皮散,或
木通散。若香港脚脐
下气升,冲
心烦闷者,
木香散,
或
槟榔散。若香港脚心胸壅闷,
呕逆多痰
不食者,
半夏散,或
紫苏汤。若浮肿,心腹痞闷,小
水不利,
大腹皮散。
一、
风湿合邪而为香港脚者,其证必兼
外感,而或为
寒热往来,或为
喘咳气急,或流走无
常,或筋骨疼痛,治宜以散风除湿,通行经络为主。若感
四时风疫风湿,或处阴湿之地,致
为香港脚痿弱,筋骨疼痛,或寒热往来者,
败毒散。若
寒热如疟,赤肿疼痛者,
加味败毒散。
若香港脚以
风寒湿邪客于经络,而
骨髓酸痛不可忍,或遍身疼痛,恶寒呕逆者,
五积散;一法
加
全蝎三个,入
酒煎服。若香港脚以风湿留滞,而
阴寒外闭,
表邪不解,或
咳嗽喘满
寒热者,
小青龙汤。若风湿留滞,肢节烦痛,心神壅闭者,
大腹子散。《千金》云∶若香港脚脉大而缓
,宜服小续命汤二剂,立瘥。《活人》云∶香港脚属冷者,以小续命汤,煎成,入
生姜自然汁
服之,最快。若香港脚风湿胜,而兼
发热咳嗽,肢体疼痛者,
芎芷香苏散。若香港脚风湿流注,
憎寒发热,
无汗恶寒者,
麻黄左经汤。
一、香港脚有虚证。凡脾胃肝肾之脉,皆出于足,邪之易入,多有乘虚,故肝虚则筋病,
肾虚则
骨病,
脾虚则
肌肉病,
胃虚则
宗筋病。或以劳欲不节,或以酒湿太过,或以病后失调
。凡内有亏损而外有香港脚者,无非虚证。此当以调补为主,而兼察四气以治之。若肝肾阴虚
,感触四气,而
瘫痪顽木,
半身不遂,脚膝无力,遍体疼痛者,
神应养真丹,或《
三因》四
斤丸,或
虎骨酒,或
八味地黄汤。若脾胃大虚,阴寒在下,
阳气不行而病香港脚者,独活汤、
附子八味汤。若
精血不足,
阴虚于下,气不归精,而香港脚上逆冲心者,
地黄汤。若
脾胃虚寒
,兼风湿
外邪而成香港脚者,
风引独活汤,或追毒汤。若香港脚以脾肾虚寒,而兼咳嗽
气逆呕吐
者,兼补浓朴汤。
一、香港脚有
实邪。凡壅盛肿痛,而或为闭结,或为胀满者,治宜以疏导通利为主。若风
湿壅盛,香港脚肿痛,便结腹满者,
羌活导滞汤,或
枳实大黄汤。若四气流注,阳明
风热,腰
脚肿痛,
大小便秘,喘满
腹痛者,
大黄左经汤。若香港脚饮食不消,
心下痞闷,腿脚肿痛者,
开结导饮丸。