[卷之三十二贯集·杂证谟 痿证] 述古(共四条)
丹溪曰∶《
内经》谓诸痿起于
肺热。又谓
治痿独取阳明。盖
肺金体燥,居上而
主气,畏
火者也;
脾土性湿,居中而主
四肢,畏木者也。火能炎上,若嗜欲无节,则水失所养,火寡
于畏,而侮
所胜,肺得
火邪而热矣。木性刚急,肺受热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为
用,而诸痿作矣。泻南方则肺金清,而东方不实,何脾伤之有?补北方则
心火降,而西方不
虚,何肺热之有?故
阳明实则
宗筋润,能
束骨而
利机关矣。治痿之法,无出于此。虽然天产
作阳,浓味
发热。凡病痿者,若不淡薄食味,必不能保其全安也。
《纂要》云∶
湿热,东垣
健步丸加
燥湿降火之剂∶
黄柏、
黄芩、
苍术。
湿痰,
二陈汤加
苍术、
白术、黄芩、黄柏之类,入
竹沥、
姜汁。
血虚,四物加苍术、黄柏,下
补阴丸。
气虚
,四君子加苍术、黄芩、黄柏。黄柏、苍术,治痿要药也。以上方治,虽所主有不同,而降
火
清金,所谓
治法之大要,无不同也。
薛立斋曰∶
痿证多因足
三阴虚损。若脾肾不足而无力者,用
还少丹;肝
肾虚热而足无力
者,
六味丸,如不应,急用
八味丸。
陈无择曰∶人身有
皮毛、
血脉、
筋膜、
肌肉、
骨髓,以成其形,内则有肝、心、脾、肺
、肾以主之。若随情妄用,
喜怒劳佚,以致五内
精血虚耗,使血脉、筋骨、肌肉痿弱无力以
运动,故致痿,状与
柔风香港脚相类。柔风香港脚,皆
外因风寒,
正气与
邪气相搏,故作
肿苦痛,为邪实;痿由五内不足之所致,但不任用,亦无痛楚,此血气之虚也。