[卷之三十三贯集·杂证谟 疝气] 述古(共八条)
《巢氏病源》曰∶诸疝者,
阴气积于内,复为
寒气所加,使营卫不调,
气血虚弱,故风
冷入其腹内而成疝也。疝者,痛也。或
小腹痛,不得
大小便;或
手足厥冷,绕脐痛,
自汗;
或
冷气逆上抢心腹,令
心痛;或
里急而
腹痛,此诸候非一,故云诸疝也。
许学士云∶大抵此疾虽因虚得之,不可以虚而骤补。经云∶邪之所凑,其气必虚,留而
不去,其病则实。故必先涤所蓄之热,
然后补之。是以
诸方多借
巴豆气者,盖谓此也。
刘宗浓云∶谨按疝证虽始为因虚而得,必邪实迫痛而未下者,故当先泻而后补也。至有
虚甚迫痛,上为
呕逆,或下有
遗精者,此邪实正虚之甚矣,此欲不补可乎?但恐补之则无益
,泻之则气转陷,幸而获生者,鲜矣。
陈无择曰∶经云
七疝、诸疝等义,更不见名状,但有
寒疝、疝、
狐疝而已。唯《大奇
论》列
五脏脉为
五疝者如前。大抵血因寒泣则为瘕,气因寒聚则为疝。但五脏脉理不同,不
可不辨。且
肾脉本沉,心脉本滑,受寒则急,于理乃是。
肝脉本弦,
肺脉本涩,并谓之沉,
未为了义。又脾不出本脉,但云急为疝,亦文义之缺也。凡云急者,紧也,紧为寒,亦可类
推。且
贼风入腹亦为疝,
冒暑履湿皆能为疝,当随
四气改易急字,风则浮弦,暑则洪数,湿
则缓细,于理始明。要知疝虽兼
脏气,皆外所因也,寒泣、风散、暑郁、湿着、绞刺击搏,
无有定处,仓卒之际,痛不堪忍,世人称为横弦、
竖弦、
膀胱小肠气、贼风入腹等,名义不
同,证状则一。
张子和曰∶《
内经》曰∶
木郁则达之。达谓吐也,令条达其气也。肝之积,本当吐者,
然观其病之上下,以顺为贵。仲景所谓上宜吐,下宜泻者,此也。敢列七疝图于下,以示后
之君子,庶几有所凭借者焉。
寒疝∶其状囊冷,结硬如石,
阴茎不举,或
控睾丸而痛。得于坐卧
湿地,或寒月涉水,
或冒雨雪,或坐卧砖石,或风冷处
使内过劳,宜以温剂下之,久而
无子。
水疝∶其状肾
囊肿痛,
阴汗时出,或囊肿而状如水晶,或囊痒而搔出
黄水,或
少腹中按
之作水声。得于饮水、
醉酒,使内过劳,汗出而遇
风寒湿之气,聚于囊中,故水多,令人为
卒疝,宜以
逐水之剂下之。有漏针去水者,人多不得其法。
筋疝∶其状阴茎肿胀,或溃,或脓,或痛而里急
筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不
收,或白物如精,随溲而下。久而得于房室劳伤,及邪术所使,宜以降心之剂下之。
血疝∶其状如
黄瓜,在少腹两旁,
横骨两端约中,俗云
便痈。得于重感春夏大燠,劳动
使内,气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,肿
少血多。宜以和血之剂下之。
气疝∶其状上连
肾区,下及
阴囊,或因号哭忿怒,则
气郁之而胀,怒哭号罢,则气散者
,是也。有一
治法∶以针出气而愈者;然针有得失,宜以
散气之药下之。或小儿亦有此疾,
俗曰
偏气。得于父已年老,或年少多病,
阴痿精怯,
强力入房,因而
有子,胎中病也。此疝
不治,惟
筑宾一穴灸之。
狐疝∶其状如瓦,卧则入
小腹,行立则出小腹入囊中。狐,昼则出穴而溺,夜则入穴而
不溺,此疝出入上下往来,正与狐相类也。亦与气疝大同小异,今人带钩钤是也。宜以逐气
流经之药下之。
疝∶其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之
地气卑湿所生,故江淮
之间,湫塘之处,多感此疾。宜以去湿之药下之。女子
阴户突出,虽以此类,乃热则不禁固
也,不可便谓
虚寒而涩之,燥之、补之。本名曰瘕,宜以苦下之,以
苦坚之。
王太仆曰∶阳
气下坠,阴气上争,上争则寒多,下坠则
筋缓,故睾垂纵缓,因作疝也。以上七疝,下去
其病之后,可调则调,可补则补,各量
病势,勿拘俗法。经所谓
阴盛而
腹胀不通者,
癃疝
也。不可不下。
刘宗浓曰∶按子和所论,
病本经络之原,至为详尽,但七疝名固不同,治法当异,然俱
用攻下之法,愚切疑焉。虽钱仲阳亦曰∶肝为
相火,有泻无补;丹溪有曰∶肝只是有余,肾
只是不足。夫
厥阴一经受疝,宜通勿塞固宜,亦当视其浅深而行之可也。况有
邪气客于
膀胱
、
小肠之经者;若干于
少阴肾经,则宜通勿塞之法,可例用乎?
愚谓子和七疝之治,虽各有不同,然无非用下,则不能无偏。故刘宗浓、徐用诚皆疑而
议之,亦谓其太过耳。非谓尽不可用也。再观丹溪之法,则曰治疝大不宜下,是又相左之甚
矣。余因考子和治按,如治蔡参军,因坐湿地,疝痛不堪,用
导水丸下之而愈。又治一人因
疟渴,过饮
浆水病疝,医进姜附,为
燥热所壅,以致阴囊重坠,大如升斗,乃先以导水丸,
后用
猪肤散,大下之而愈。又治一夫病卒疝,赤肿大痛,数日不止,诸药如石投水,遂以导
水丸,次以
通经散,大下之而愈。若此类者,岂皆不可下乎?故但宜酌其
虚实缓急,如或为
邪热所闭,或以少年暴疾,或以肿硬赤痛之极者,则如导水丸、三花神丸、
禹功散之类,
皆所当用。盖邪盛而急,势不可当,有非
行气利水等剂所能及者,则不得不攻,此子和之法
。亦自有必不可废者,是不可不察也。
《辨疑录》云∶治疝者,每用
五苓散内加行气之药,获效者多。按药性,
猪苓、
泽泻分
理
阴阳,以和心与小肠之气,
白术调脾,并利脐腰间湿及死血,
茯苓淡利膀胱水,桂能
伐肝
邪,
茴香善治小肠之气,
金铃子、
橘核去膀胱之气,
槟榔下气,少加
木通以
导引小肠之邪,
屡用屡验。