[卷之三十八人集·妇人规(上) 经脉类] 经不调(五)
经血为
水谷之精气,和调于
五脏,洒陈于
六腑,乃能入于脉也。凡其源源而来,
生化于
脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,以灌溉一身,在男子则化而为精,妇人则
上为乳汁,下归
血海而为
经脉。但使
精气无损,情志调和,饮食得宜,则
阳生阴长,而
百脉
充实,又何不调之有?苟不知慎,则
七情之伤为甚,而
劳倦次之。又或为欲不谨,强弱相陵
,以致冲任不守者,亦复不少。此外则
外感内伤,或医药误谬,但伤
营气,无不有以致之。
凡人有衰弱多病,不耐
寒暑,不胜劳役,虽
先天禀弱者常有之,然有以
气血方长,而纵情亏
损,或
精血未满,而早为斫丧,致伤
生化之源,则终身受害。此未病之先,所当深察而调之
者也。若欲调其既病,则惟
虚实阴阳四者为要。丹溪曰∶先期而至者,
血热也;
后期而至者
,
血虚也。王子亨曰∶阳太过则先期而至,阴不及则后时而来。其有乍多乍少,
断绝不行,
崩漏不止,皆由阴阳
盛衰所致,是固不调之大略也。然先期而至,虽曰有火,若虚而挟火,
则所重在虚,当以养营安血为主。矧亦有无火而先期者,则或补
中气,或固
命门,皆不宜过
用寒凉也。后期而至者,本属血虚,然亦有血热而燥瘀者,不得不为
清补,有
血逆而留滞者
,不得不为疏利。总之,
调经之法,但欲得其和平,在详察其脉证耳。若
形气脉气俱有余,
方可用清用利。然虚者极多,实者极少,故调经之要,贵在
补脾胃以资血之源,养
肾气以安
血之室。知斯二者,则尽善矣。若营气本虚,而不知培养,则未有不日枯而竭者,不可不察
也。凡经行之际,大忌寒凉等药,饮食亦然。
初虞世曰∶经以月至,有常也。其来过与不及,皆谓之病。若荣血亏损,不能滋养
百骸
,则
发落面黄,羸瘦
燥热。
燥气盛则金受邪,金受邪则为咳为嗽,为
肺痈,为
肺痿必矣。但
助胃壮气,则荣血生而经自行。若果怒
气逆,
经闭不行,当用
行气破血之剂。
《
褚氏遗书·精血篇》曰∶男子精未通而御女以通其精,则
五体有不满之处,异日有难
状之疾。阴已痿而思色以降其精,则精不出而内败,
小便涩而为淋。精已耗而复竭之,则大
小便牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛。女人
天癸既至,逾十年无男子合则不调,未逾十年,
思男子合亦不调。不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿,后虽合而难子,
合多则沥枯虚人,产众则
血枯杀人。观其精血,思过半矣。
《
产宝方序论》曰∶妇人以血为基本,苟能谨于调护,则血气宣行,其神自清,
月水如
期,血凝成孕。若
脾胃虚弱,不能饮食,营卫不足,
月经不行,肌肤黄燥,面无光泽,
寒热
腹痛,难于子息,或
带下崩漏,血不流行,则成瘕证。
薛立斋曰∶经云∶
二阳之病发心脾,有不得
隐曲,为女子
不月。故心
脾平和,则百骸、
五脏皆润泽,而
经候如常。苟或心脾受伤,则血无所养,亦无所统,而
月经不调矣。是故调经
者,当理心脾为主。丹溪先生亦曰∶先期而至者,血热也;后期而至者,血虚也。窃谓先期
而至者,有因
脾经血燥,有因脾经
郁火,有因
肝经怒火,有因
血分有热,有因劳役动火。过
期而至者,有因脾经血虚,有因肝经血虚,有因
气虚血弱。主治之法,脾经血燥者,加味逍
遥散;脾经郁滞者,
归脾汤;肝经怒火者,
加味小柴胡汤;血分有热者,
加味四物汤;劳役
动火者,
补中益气汤。其过期而至者,若脾经血虚,宜
人参养营汤;肝经血少,宜六味
地黄
丸;气虚血弱,宜
八珍汤。盖血生于脾,故云
脾统血。凡血病当用苦甘之剂,以助其
阳气而
生
阴血,俱属不足也。大凡肝脾血燥,
四物汤为主;肝脾血弱,补中益气汤为主;肝
脾郁结
,归脾汤为主;肝经怒火,
加味逍遥散为主。
又曰∶胃者,卫之源;脾者,荣之本。荣出
中焦,卫出
上焦。卫不足,益之必以辛;荣
不足,补之必以甘,甘辛相合,脾胃健而荣卫生,是以气血俱旺也。或因劳心,
虚火妄动,
月经错行,宜安心
补血泻火,此东垣先生
治法也。
又曰∶人之少有老态,不耐寒暑,不胜劳役,
四时迭病,皆因气血方长而劳心亏损,或
精血未满而早年斫丧。故其见证,难以名状。若左
尺脉虚弱,或细数,是左肾之
真阴不足也
,用
六味丸;右尺脉迟软,或沉细而数欲绝,是命门之
相火不足也,用
八味丸;至于两尺微
弱,是阴阳俱虚,用
十补丸。此皆滋其
化源也,不可轻用
黄柏、
知母之类。设或
六淫外侵而
见证,亦因其气
内虚,而
外邪溱集耳,尤宜用前药。