[卷之三十八人集·妇人规(上) 胎孕类] 安胎(二十)
凡
妊娠胎气不安者,证本非一,治亦不同。盖胎气不安,必有所因,或虚或实,或寒或
热,皆能为胎气之病,去其所病,便是
安胎之法。故安胎之方不可执,亦不可泥其月数,但
当随证随经,因其病而药之,乃为至善。若谓
白术、
黄芩乃安胎之圣药,执而用之,鲜不误
矣。
一、胎气有寒而不安者,其证或
吞酸吐酸,或呕恶胀满,或喜热畏凉,或下
寒泄泻,或
脉多沉细,或绝无
火证,而胎有不安者,皆属
阳虚寒证,但温其中而胎自安矣。宜用
温胃饮
、
理阴煎之类加减主之。亦当以平素之
脏气,察其何如,酌而用之。
一、胎气有热而不安者,其证必多
烦热,或渴或躁,或上下不清,或漏血、
溺赤,或六
脉滑数等证。宜
凉胎饮、
保阴煎之类主之。若但热无虚者,如
枳壳汤、
一母丸、
黄芩散之类
,皆可择用,清其火而胎自安矣。
一、胎气有虚而不安者,最费调停。然有
先天虚者,有后
天虚者,
胎元攸系,尽在于此
。先天虚者,由于
禀赋,当随其
阴阳之偏,渐加培补,万毋欲速,以期保全。后天虚者,由
于人事,凡色欲
劳倦,饮食
七情之类,皆能伤及胎气,治此者,当察其所致之由,因病而调
,仍加戒慎可也。然总之不离于血气之虚,皆当以
胎元饮为主。若心
脾气虚于上者,宜逍遥
饮、
归脾汤、
寿脾煎之类主之。若肝肾不足于下者,宜
左归饮、
右归饮、
固阴煎主之。若气
血俱虚者,宜
五福饮、
八珍汤、
十全大补汤之类主之。若脾
肾气虚而兼带浊者,宜
秘元煎、
菟丝煎之类主之。若多呕恶者,当随前证前方,各加
二陈汤之类以和之。凡治
虚证,贵在随
机应变,诚有不可以凿执言者。
一、胎气有实
滞气滞,凡为
恶阻,为胀满而不安者,惟其素本不虚,而或多郁滞者乃有
之,但察其所由而开之导之,诸治实者固无难也。
呕吐不止者,二陈汤加
枳壳、
砂仁主之,
或用
人参橘皮汤亦妙。食滞胀满不安者,
小和中饮加减主之。
肝气滞逆,胀满不安者,解肝
煎主之。怒动肝气兼火者,
化肝煎主之。脾
肺气滞,上攻作痛者,
紫苏饮主之。
气滞兼痰者
,
四七汤、二陈汤加
当归主之。气滞兼火,为胀为烦者,枳壳汤、
束胎丸之类主之。
一、
王节斋曰∶调理妊妇,在于清热养血,白术
补脾为安胎
君药,条实黄芩为安胎圣药
,清热故也,暑月宜加用之。此一说者,虽若有理,而实有大病,不可不辨也。夫孕之胎气
,必随母之脏气,
大都阴虚者多
热气,阳虚者多
寒气,寒之则寒,热之则热者,是为
平气。
今以十
人言之,则寒者居其三,热者居其三,平者居其四,此大较也。若谓受胎之后,必增
内热,自与常人不同,则何以治恶阻者,必用二陈、六君、
生姜、
半夏之属而后效,其果增
热否乎?故治热宜黄芩,寒则不宜也。非惟寒者不宜,即平气者亦不宜。盖凡今之胎妇,气
实者少,
气虚者多。气虚则阳虚,而再用黄芩,有即受其损而病者,有用时虽或未觉,而阴
损胎元,暗残
母气,以致
产妇羸困,或儿多
脾病者,多由乎此。奈今人不能察理,但以圣药
二字,认为胎家必用之药,无论人之阴阳强弱,凡属安胎,无
不用之,其害盖不少矣。至若
白术,虽善安胎,然或用不得善,则其性燥而
气闭,故凡阴虚者非可独用,气滞者亦当权宜
。是以用药之难,当如盘珠,有不可胶柱而鼓瑟也。
立斋曰∶妊娠若
元气不实,
发热倦怠,或胎气不安,用
当归散。因气恼,加枳壳;胸膈
痞闷,再加苏梗;或作痛,加
柴胡。若饮食不甘,或欲呕吐,用六君加
紫苏、枳壳。若恶阻
呕逆,
头眩体倦,用
参橘散;未应,用
六君子汤。若恶阻呕吐,
不食烦闷,亦用参橘散之类
。若顿仆
胎动,
腹痛下血,用
胶艾汤;未应,用
八珍加胶、艾。若顿仆、
毒药,
腰痛短气,
用
阿胶散;未应,煎送
知母丸。若顿仆胎伤,下血腹痛,用
佛手散;未应,用八珍送知母丸
。若
心惊胆怯,烦闷不安,名
子烦,用
竹叶汤。未应,
血虚佐以四物,气虚佐以四君。若下
血不止,名
胎漏,血虚用
二黄散,血去多用八珍汤。未应,用
补中益气汤。若因事而动,下
血,用枳壳汤加生、
熟地黄;未应,或作痛,更加当归。血不止,八珍加胶艾。若不时作痛
,或
小腹重坠,名
胎痛,用
地黄当归汤;未应,加参、术、
陈皮。或因脾气虚,用四君加归
、地;
中气虚,用补中益气汤。若
面目虚浮,肢体如
水气,名
子肿,用《全生》
白术散;未
应,用六君子汤。下部肿甚,用
补中益气倍加
茯苓。或因饮食失宜,呕吐
泄泻,此是脾胃亏
损,用六君子汤。若
足指发肿,渐至腿膝,喘闷不安,或足指缝出水,名水气,用
天仙藤散
;
脾胃虚弱,兼以四君子;未应,用补中益气,兼以
逍遥散。若胎气上攻,心
腹胀满作痛,
名
子悬,用紫苏饮。饮食不甘,兼四君子;内热晡热,兼逍遥散。若
小便涩少,或成
淋沥,
名
子淋,用
安营散;不应,兼八珍汤。腿足
转筋,而
小便不利,急用
八味丸,缓则不救。若
项强筋挛,语涩痰盛,名
子痫,用
羚羊角散。或饮食停滞,腹胀呕吐,此是脾胃虚弱,而不
能
消化,用六君子汤;不应,用
平胃散加参、苓。或胎作胀,或胀作痛,此是脾
胃气虚,不
能承载,用
安胎饮加
升麻、白术;不应,用补中益气汤。或
脐腹作胀,或小便
淋闭,此是脾
胃气虚,胎压
尿胞,用四物加二陈、参、术,空心服后
探吐,药出气定,又服又吐,数次必
安。或因劳役所伤,或食煎妙,小便带血,此是血得热而流于
胞中,宜清
膀胱,用逍遥散。
或
遗尿不禁,或为频数,此是
肝火血热,用
加味逍遥散。若
胸满腹胀,
小便不通,遍身
浮肿
,名
胎水不利,用
鲤鱼汤;脾
胃虚,佐以四君子。病名同而形证异,形证异而病名同,聊见
本方。凡用见证之药不应,当分
月经治之。
徐东皋曰∶胎有不安而
腰疼腹痛,甚则至于下坠者,未必不由
气血虚,无所
营养而使之
然也。夫胎之在腹,如果之在枝,枝枯则果落,固理之
自然。妇人性偏恣欲,火动于中,亦
能致胎不安而有堕者,大抵不外乎属虚属火二者之间,清热养血之治尽之矣。此外有二因动
胎者,又不可不知也。有因母病动胎者,但疗母病则胎自稳;有因触伤动胎者,当以
安胎药
二三剂而胎自安。