[卷之三十八人集·妇人规(上) 胎孕类] 胎漏(二三)
妊妇
经血不固者,谓之
胎漏。而胎漏之由,有因
胎气者,有因
病气者。而胎气之由,亦
有二焉。余尝诊一妇人,脉见滑数,而别无
风热等病,问其
经脉则如常不断,而但较前略少
耳。余曰∶此必受妊者也。因胎小血盛有余而然。后于三月之外,经脉方止,果产一男。故
胎妊之妇多有此类。今常见
怀胎七八个月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月,然其受
胎于未止之前,至此而足而实,人所不知也。第此等胎气,亦有
阴阳盛衰之辨。如
母气壮盛
,
荫胎有余而血之溢者,其血虽漏而生子仍不弱,此阴之强也,不必治之;若父气薄弱,胎
有不能全受而血之漏者,乃以
精血俱亏,而生子必萎小,此阳之衰也,而亦人所不知也。凡
此皆
先天之由。若无可以为力者,然栽
培根本,岂果无斡旋之道乎?第见有于无之目及转强
于弱之手,为不易得,是乌可以寻常语也。至若因病而漏者,亦不过因病治之而已耳。
妊娠血热而漏者,
保阴煎、
清化饮择而用之。怒动
肝火漏血者,保阴煎,甚者
化肝煎主
之。
脾虚不能摄血者,
寿脾煎、四君子之类主之。脾虚血热
气滞者,
四圣散主之。脾肾兼虚
者,
五阴煎主之。
三焦气血俱虚者,
五福饮、
七福饮之类主之。
劳倦伤而动血者,寿脾煎、
归脾汤主之。偶因伤触动血者,五福饮、
安胎散主之。冲任
气虚,不能约制,血滑易动者,
固阴煎、
秘元煎主之。
立斋曰∶前证若因气热,用
防风黄芩丸。若因血热,用
加味逍遥散。若因
血虚,用二黄
散。若因血去太多,用
八珍汤,未应,
补中益气汤。若因肝火,用
柴胡清肝散。若因
脾火,
用
加味归脾汤。若因事
下血作痛,用八珍汤,加
阿胶、
熟艾。若因
脾胃虚弱,用补中益气汤
加
五味子。若因脾
胃虚陷,用前汤,倍用
升麻、
柴胡。若晡热
内热,宜用
逍遥散。