[卷之三十九人集·妇人规(下) 瘕类] 血症(七三)
瘀血留滞作症,惟妇人有之。其证则或由
经期,或由产后,凡
内伤生冷,或外受风
寒,或恚
怒伤肝,
气逆而血留,或忧
思伤脾,
气虚而血滞,或积劳积弱,气弱而不行,总由
血动之时,余血未净,而一有所逆,则留滞日积而渐以成症矣。然血必由气,气行则血
行。故凡欲治血,则或攻或补,皆当以
调气为先。
罗谦甫曰∶养
正邪自除。必先调养,使营
卫充实。若不消散,方可议下。但除之不以渐,则必有颠覆之害。若不守
禁忌,纵嗜欲,其
有不丧身者鲜矣。
一、
血瘀作痛,或成形不散,在
脐腹之下。若暂见停蓄而
根盘未固者,只宜
五物煎,或
决津煎加减主之,则血无不去,痛无不止,足称神剂。
一、妇人
形气病气俱实,或
腹胀,或痛甚,而新有所逆,但欲行滞止痛者,宜
通瘀煎、
失笑散、
玄胡当归散、
加减四物汤之类,疏之导之,气通滞去,痛必
自愈。若稍久且坚而欲
消之磨之,宜
三棱煎、
万病丸之类主之。
一、形气强壮而瘀血不行,或大病结闭,或腹胀痛甚,有非下不可者,宜《良方》
桃仁
承气汤下之最捷,或用
夺命丹、
桃仁煎、
穿山甲散、
赤金豆之类皆可。然下须详慎,非有大
实不得已之证,不宜妄用。
一、养正之法,当察
阴阳上下,病之久新,及邪正强弱之势。其有停瘀虽甚而
元气困弱
者,不可攻。病久而弱,积难摇动者,不可攻。凡此之类,皆当专固
根本,以俟其渐磨渐愈
,乃为良策。如郁结伤脾者,宜用
归脾汤、
逍遥饮、
寿脾煎。
脾胃虚寒者,宜
温胃饮、养中
煎、
六君子汤。肝
肾虚寒者,宜
大营煎、
暖肝煎、
理阴煎,或《良方》
交加散亦可。脾肾虚
寒,
大便泄泻或不实者,宜
胃关煎、理阴煎。病久脾
肾气滞而
小腹痛胀者,宜
八味地黄丸。
肝火不清,
血热而滞者,宜
加味逍遥散。以上诸证,凡
虚中带滞者,不妨于前药中各加
行气
导滞之品,此在用者之圆活也。
一、妇人久宿痞,脾肾必亏,邪正相搏,牢固不动,气联
子脏则
不孕,气联冲任
则
月水不通。
内治之法宜如前,外以
阿魏膏贴之,仍用熨痞方,或用
琥珀膏亦可。然必须切
慎
七情及
六淫、饮食
起居,而不时随证调理,庶乎可愈。