[卷之四十谟集 小儿则(上)] 总论(一)
急惊之候,
壮热痰壅,窜视反张,
搐搦颤动,于关紧急,口
中气热,颊赤唇红,饮冷便结,脉
浮洪数。此
肝邪风热,
阳盛阴虚证也。治此之法,当察缓急,凡邪盛者,不得不先治其标。若痰甚
喘急者,宜
抱龙丸、
琥珀散、
清膈煎、
梅花饮之类主之。火盛而
烦热者,宜
凉惊丸、
抑青丸,或黄
连
安神丸、
牛黄散,及
山栀、
黄连、
龙胆草之属。火盛
燥热而
大便秘结者,宜泻表丸,或以为汤煎服之,或
利惊丸亦可。若
外感风寒,
身热为惊者,当解其表,宜
抑肝散倍加
柴胡,或
参苏饮、
五积散、
星苏散之类,择而用之。若
表邪
未解而内亦热者,宜钱氏
黄龙汤。若惊气渐退而以未清者,宜
安神镇惊丸。凡以上者,皆
急则治标
之法,但得痰火稍退,即当调
补血气,如后附薛氏之法,或参用慢惊诸治以防虚败,此幼科最要之
法。前哲有云∶小儿易为
虚实,攻伐之药,中病即止,不可过剂,诚至言也。大抵此证多属肝胆脾
肾阴虚血燥,风火相搏而然,苦罔顾
真阴,
过用祛风化痰之药,则脾益虚,血益燥,
邪气绵延,必
成慢惊矣。此中
阴虚之义,皆人所不知,当阅小儿补肾论,始见其详。论载第二卷二五。
东垣曰∶急惊者,风木旺也。风木属肝,肝邪盛必传克于脾。欲治其肝,当先实脾后泻风木。
楼全善曰∶急惊属木火土实。木实则搐而有力,及
目上视,动札频睫;土实则身热
面赤,而不
吐泻,偃睡合睛。
治法宜凉宜泻,而用凉惊利惊等丸。亦有因惊而发者,以致于关紧急,壮热等证
,此内有
实热,外挟
风邪,当截风定搐。若痰热尚盛,宜微下之。痰热既泄,急宜调
养胃气。搐定
而痰热少退,即宜调
补脾气。
薛氏曰∶此
肝经血虚,火动生风。盖风生则
阴血愈散,
阴火愈炽;火动则
肺金愈亏,肝邪愈盛
。宜滋
肝血,养
脾气。若屡服祛风化痰,泻火
辛散之剂,便宜认作
脾虚血损,急补脾土。若风火相
搏,
发热抽搐,目
筋挛,痰盛者,用四物、
钩藤钩以生肝血,清
肝火,用四君子加
当归以补脾土、
生肺金。若肝经血燥,发热惊搐,目筋挛,痰盛者,用
六味丸以滋
肾水,四君子加
芍药以补脾土
。若肺金克
肝木,用
地黄丸以益肝血,加芍药、
木香以平肺金。若屡用惊药而
脾胃虚寒者,须用六
君子汤以补脾士,
丁香、木香以培
阳气。若
脾土虚寒,肾水反来侮土,而致
中寒腹痛,吐泻少食等
证者,用
益黄散以补脾土而泻水,庶几不致慢惊矣。但治小儿,当审察虚实,凡证属有余者,
病气
也,不足者,
元气也,故有余当认为不足,思患预防,斯少失矣。