[卷之四十谟集 小儿则(上)] 总论(一)
慢惊之候,多由吐泻,因致气微神缓,昏睡露睛,痰鸣
气促,惊跳
搐搦,或乍发乍静,或身凉
身热,或肢体逆冷,或眉
唇青赤,
面色淡白,但其脉
迟缓,或见细数,此
脾虚生风,
无阳证也。小
儿慢惊之病,多因病后,或以吐泻,或因误用药饵,
损伤脾胃所致。然亦有小儿脾胃素弱,或受风
寒,则不必病后,及娱药者亦有之,总属脾
肾虚寒之证。治慢惊之法,但当速培
元气,即有
风痰之
类,皆作
实邪,不得妄行消散,再
伤阳气,则必致不救。凡
脾土微虚,微泻而内不寒者,可
平补之
,宜
六神散、
四君子汤,或
五味异功散。脾肾俱虚而脏平无寒者,宜
五福饮,且
阴血生于脾土,又
宜四君子加
当归、枣仁。
脾气阳虚微寒者,宜
温胃饮、
理中汤、
五君子煎。
脾气虚寒多痰者,宜六
君子汤,或
金水六君煎。脾
肾阴阳俱虚而寒者,惟
理阴煎为最妙。脾肾虚寒之甚,或吐泻不止者,
宜
附子理阴煎,再甚者宜
六味回阳饮,或
四味回阳饮,量儿
大小与之。脾肾虚
寒泄泻不止者,宜胃
关煎。
薛氏曰∶《保婴集》云∶急惊屡发屡用攻泻,则
脾损阴消而变为慢惊者多矣。当
补脾养血,佐
以安心、清肺、制木之药,最为切当。窃谓前证多因脾胃亏损,
肝木所胜,外
虚热而内真寒也。但
用五味异功散加当归,佐以
钩藤饮,以补脾土,平肝木,亦多得效。如不应,用六君加
炮姜、
木香
,
温补脾土。更不应,急加
附子以
回阳。若用逐风、驱痰之药,反促其危也。愚按附子温中回阳,
为慢惊之圣药也,如元气未脱,用之无有不效,
气脱甚者,急宜炮用之。
《
保婴撮要》曰∶凡元气亏损而至
昏愦者,急灸
百会穴,若待下痰不愈而后灸之,则元气脱散
而不救矣。此乃
脏腑传变已极,总归虚处,惟脾受之,无风可逐,无惊可疗,因
脾虚不能摄涎,故
津液妄泛而似痰者,但当以
温补脾胃为主。若不审其因,泛用
祛风化痰之剂,则脾气益伤,阴血益
损,病邪益甚而危矣。
楼全善曰∶木虚则搐而无力,火虚则身寒,口
中气冷,土虚则吐泻,睡而露睛,治宜温补脾胃
,用六君子
汤、五味异功散之类。