[卷之四十谟集 小儿则(上)] 总论(一)
搐,
抽搐也,是即
惊风之属,但暴而甚者,谓之惊风,微而缓者,谓之
发搐。发搐不治,则渐
成惊风矣。
虽钱氏等书,皆以时候之气,分
五脏之证为论治,然病变不测,有难以
时气拘者,是不若察见在之
形证,因
脏腑之
虚实,随宜施治者之为得也。总之,小儿之
实证无他,惟东方之实及中央之滞耳。
盖东方木实则生火生风,而为热为惊;中央土实则生湿生滞,而为痰为积。知斯二者,则知所以治
实矣。若小儿之
虚证,则五脏皆有之,如
心虚则惊惕不安,
肺虚则
气促多汗,
脾虚则为
呕吐、为暴
泄、为
不食、为
痞满倦卧、为牙紧
流涎、为手足牵动,肝虚则为
筋急血燥、为抽搐劲强、为
斜视目
瞪,
肾虚则为二便不禁、为
津液枯槁、为声不出、为
戴眼、为肢
体厥逆、为火不归源。知此五者,
则知所以治虚矣。然此虚实之证,固亦多有疑似者,但以形色、声音、脉息参而察之,则无有不了
然者。诸治责之法,当从急惊,治虚之法,当从慢惊,及如后
夜啼诸
治法,已尽其蕴,当并察之。
总之,诺言实者,乃
邪气之实,非
元气之实也。故治此者,切不可伤及元气。若病已久,尤当专顾
脾肾,则
根本完固,诸无不愈矣。
钱仲阳曰∶
惊痫发搐,男左视无声,右视有声,女右视无声,左视有声,此相胜也。盖左为肝
部,右为肺部,金木相胜故耳。若握拳
拇指在内,女为顺;拇指在外,男为顺,顺则易治,逆则难
治。
薛氏曰∶寅卯辰时搐而
发热作渴,饮冷便结,属肝
胆经虚热,用
柴芍参苓散;作渴引饮,
自汗
盗汗,属肝胆经
血虚,用
地黄丸;口吻流涎,属
肝木克
脾土,用
六君子汤。巳午未时发搐,若兼作
渴饮水,属风火相搏,以地黄丸补肝,
导赤散、
凉惊丸治心。若作渴饮汤,体倦不乳,土虚而木王
也,用地黄丸以补肾,六君五汤以
补脾。申酉戌时微搐而喘,目微斜,身似热,睡而露睛,
大便淡
黄,属脾肺虚热,用
异功散;若
手足逆冷,或喘泻不食,属脾肺虚寒,用六君、
炮姜、
木香;久病
而元气虚者,用六君子、六吠丸二药主之。亥子丑时微搐
身热,
目睛紧斜,吐泻不乳,厥冷多睡,
属寒水侮土,用
益黄散;未应,用六君、姜、桂。
伤风发搐,口
中气热,
呵欠,手足动者,名假搐
,用
大青膏发散
风邪。伤风发搐,
口气不热,肢体倦怠,用异功散补脾土,
钩藤饮清肝木。若因风
邪
内郁,发热而变诸证者,当理
肺金,清风邪。若
外邪既解而
内证未除,当理肺补脾。若
停食发搐,呕吐乳食者,宜用
消食丸。若
伤食后发搐,身热困睡,呕吐不思乳会者,当先定搐,后
用
白饼子下之。若食既散而前证仍作,或变他证者,脾土伤而肝木乘之也,用六君子加
钩藤钩以健
脾平肝。若
肺经亏损而致惊搐等证者,当补脾肺以平肝心,则惊搐自止矣。如手足
冷汗,搐眉搐肚
,日夜不止,名真搐,当用
人参汤、川鸟、
全蝎等药,平其
胃气。百日内发搐,真者内生风,二、
三次必死;假者外生风,虽频发不死。百日内搐,亦有因乳母
七情浓味所致者,当兼治其母,而以
固胃为先,不可迳治其儿也。苦涎入心脾则不能言,用凉心、镇惊、下痰之药。逆搐者不治。若吐
泻后
变证者亦不治。大凡发搐,因风者则
面青目赤,因惊则叫呼
搐搦,因食则嗳吐气闷,脾肺虚则
生粘痰,喉间作锯声。此乃
心火不能生脾土,脾土不能生肺金,以致肺不能
主气,脾不能摄涎,故
涎气泛上而
喉中作声耳。若用
祛风治痰之剂,则气散
阴消而促其危矣。