[卷之四十谟集 小儿则(上)] 总论(一)
凡小儿无故
发热,多由
外感风寒。若
寒邪在表未解者,必有发热
头痛,成
身痛无汗,或
鼻塞流
涕,
畏寒拘急,脉见紧数者是也。凡暴感者,极易
解散,一汗可愈。但察其
气血平和,别无
实热等
证,或但倦怠昏睡者,则但以
四柴胡饮,或
五柴胡饮为主,酌儿
大小而增减其剂。此法先固其中,
次解其表,庶
元气无伤,而邪且易散,最为稳当极妙之法。有云小儿何虚,乃堪此补,及又有补住
邪气之说,皆寸光昧理之谈,不可信也。若
胃气微见
虚寒者,宜
五君子煎加
柴胡,或以
理阴煎加减
用之最妙,元气颇强而能食者,宜
正柴胡饮。兼
内热火盛
而
外邪未解者,宜
一柴胡饮,或钱氏
黄龙汤。
壮热火盛
往来寒热者,宜
柴芩煎。
寒气盛者,宜二柴
胡饮。寒邪盛而
中气微虚者,宜
五积散。
伤寒见风,
身热兼嗽而中气不虚者,宜
柴陈煎。若中气不
足而兼热兼嗽者,宜
金水六君煎。冬受寒邪,至春夏而发热者,是为小儿
正伤寒,但取效稍迟,然
治法不能外此。
新按∶余之仲儿,生于乙卯五月,于本年初秋,忽尔感寒发热,脉微紧。然素知其
脏气属阴,
不敢
清解,遂与芎、苏、羌、芷、
细辛、
生姜之属,冀散其寒,一剂下咽,不惟热不退而反
大泻作
,连二日泻不止而喘继之,愈泻则愈喘。斯时也,将谓其寒气盛耶,何以用温药而反泻?将谓其火
刑金耶,岂以清泻连日而尚堪寒凉?将谓其
表邪之未除耶,则何以不利于疏散?束手无策,疑惧已
甚,且见其
表里俱剧,大喘垂危,又岂浅易之剂所能挽回?因沉思良久,渐有所得,乃用
人参二钱
,生姜五片,煎汁半盏,然未敢骤进,恐再加喘,必致不救。因用茶匙挑与二、三匙,即怀之而旋
走室中,徐察其呼吸之进退,然喘虽未减,而亦不见其增甚,乃又与三、四匙,少顷,则觉其
鼻息
似乎少舒,遂放胆与以半小钟,更觉
有应,自午及酉,完此一剂。适一医至,急呼曰∶误矣,误矣
!焉有大喘如此而尚可用参者?速宜以
抱龙丸解之。余诺之而不听。乃复以人参二钱五分,如前煎
汤,自酉至子尽其剂,剂完而气息遂平,大睡,泻亦止而热亦退矣。此所以知其然者,观其因
泻反喘,岂非中虚?设有
实邪,自当喘随泻减,是可辨也。向使误听彼医,易以清利,中气一脱,
即当置之死地,必仍咎余之误用参也。孰是孰非,何从辨哉。余因纪此,以见
温中散寒之功,其妙
有如此者。