《景岳全书》
书名:景岳全书朝代:明作者:张介宾时间:公元1640年

[卷之四十谟集 小儿则(上)] 总论(一)

    凡小儿无故发热,多由外感风寒。若寒邪在表未解者,必有发热头痛,成身痛无汗,或鼻塞流 涕,畏寒拘急,脉见紧数者是也。凡暴感者,极易解散,一汗可愈。但察其气血平和,别无实热等 证,或但倦怠昏睡者,则但以四柴胡饮,或五柴胡饮为主,酌儿大小而增减其剂。此法先固其中, 次解其表,庶元气无伤,而邪且易散,最为稳当极妙之法。有云小儿何虚,乃堪此补,及又有补住 邪气之说,皆寸光昧理之谈,不可信也。若胃气微见虚寒者,宜五君子煎柴胡,或以理阴煎加减 用之最妙,元气颇强而能食者,宜正柴胡饮。兼内热火盛 而外邪未解者,宜一柴胡饮,或钱氏黄龙汤壮热火盛往来寒热者,宜柴芩煎寒气盛者,宜二柴 胡饮。寒邪盛而中气微虚者,宜五积散伤寒见风,身热兼嗽而中气不虚者,宜柴陈煎。若中气不 足而兼热兼嗽者,宜金水六君煎。冬受寒邪,至春夏而发热者,是为小儿正伤寒,但取效稍迟,然 治法不能外此。 新按∶余之仲儿,生于乙卯五月,于本年初秋,忽尔感寒发热,脉微紧。然素知其脏气属阴, 不敢清解,遂与芎、苏、羌、芷、细辛生姜之属,冀散其寒,一剂下咽,不惟热不退而反大泻作 ,连二日泻不止而喘继之,愈泻则愈喘。斯时也,将谓其寒气盛耶,何以用温药而反泻?将谓其火 刑金耶,岂以清泻连日而尚堪寒凉?将谓其表邪之未除耶,则何以不利于疏散?束手无策,疑惧已 甚,且见其表里俱剧,大喘垂危,又岂浅易之剂所能挽回?因沉思良久,渐有所得,乃用人参二钱 ,生姜五片,煎汁半盏,然未敢骤进,恐再加喘,必致不救。因用茶匙挑与二、三匙,即怀之而旋 走室中,徐察其呼吸之进退,然喘虽未减,而亦不见其增甚,乃又与三、四匙,少顷,则觉其鼻息 似乎少舒,遂放胆与以半小钟,更觉有应,自午及酉,完此一剂。适一医至,急呼曰∶误矣,误矣 !焉有大喘如此而尚可用参者?速宜以抱龙丸解之。余诺之而不听。乃复以人参二钱五分,如前煎 汤,自酉至子尽其剂,剂完而气息遂平,大睡,泻亦止而热亦退矣。此所以知其然者,观其因 泻反喘,岂非中虚?设有实邪,自当喘随泻减,是可辨也。向使误听彼医,易以清利,中气一脱, 即当置之死地,必仍咎余之误用参也。孰是孰非,何从辨哉。余因纪此,以见温中散寒之功,其妙 有如此者。

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