《景岳全书》
书名:景岳全书朝代:明作者:张介宾时间:公元1640年

[卷之四十一谟集 小儿则(下)] 五疳证(三十)

    钱仲阳曰∶小儿诸疳,皆因病后脾胃亏损,或用药过伤,不能传化乳食,内亡津液虚火妄动 ,或乳母六淫七情,饮食起居失宜,致儿为患。凡疳在内者,目肿腹胀泻痢青白,体渐瘦弱;疳 在外者,鼻下赤烂,频揉鼻耳,或肢体生疮。大抵其证虽多,要不出于五脏,而五脏之疳不同,当 各分辨治之。肝疳者,一名筋疳,亦名风疳。其证白膜遮睛,或泻血而瘦,宜用地黄丸以生肾。心 疳者,面黄颊赤,身体壮热,宜用朱砂安神丸以治心,异功散补脾脾疳者,一名肥疳,体黄瘦 削,皮肤干涩而有疮疥,腹大嗜土,宜用四味肥儿丸以治疳,五味异功散以生土,或用益黄散。肺 疳者,一名气疳,喘嗽气促,口鼻生疮,宜用人参清肺汤以治肺,益气汤以生金。肾疳者,一名骨 疳,肢体瘦削,遍生疮疥,喜卧湿地,用地黄丸。鼻疮兰香散。诸疮用白粉散。若患潮热,当先 补肝,后泻心,若妄以硝黄等药利之,则成疳。若患癖,当消磨,若误以巴豆硼砂下之,或伤寒 误下,皆能成疳。其初病者为热疳,用黄连丸。久病者为冷疳,用木香丸。冷热相兼者,用如圣丸津液短少者,用七味白术散。凡此皆因大病,脾胃亏损,内亡津液所致,当固脾胃为主,而早为 施治,则不变败证也。 杨氏曰∶无辜疳者,脑后项边有核如弹丸,按之转动,软而不疼,其内有虫,不速针出,则内 食脏腑,肢体痈疽,便利脓血,壮热羸瘦,头露骨高,宜用大芜荑汤蟾蜍丸丁奚者,手足极细 ,项小骨高,尻削体痿,腹大脐突,号哭胸陷,宜用肥儿丸大芦荟丸哺露者,虚热往来,头骨 分开,翻会吐虫,烦渴呕哕,宜用肥儿丸、大芦荟丸。走马疳者,于齿蚀烂。盖齿属肾,肾虚受热 ,痰火上炎,致口臭齿黑,甚则龈烂牙宣。宜敷雄黄散,服蟾蜍丸。若作渴泻痢肿胀、劳瘵等证, 当详参方论而治之。盖疳者,干也,因脾胃津液干涸,而患在小儿为五疳,在大人为五劳,总宜以 调补胃气为主。 又,杨氏曰∶又有疳伤者,五脏虫疳也,其名甚多,姑举其要。虫疳者,其虫如丝,出于头项 腹背之间。黄白赤者可治,青黑者难治。蛔疳者,皱眉多啼,呕吐青沫,腹中作痛,肚胀青筋,唇 口紫黑,头摇齿痒。脊 疳者,身热赢黄,烦渴下利,拍背有声,脊骨如锯齿,十指皆疮,频啮指甲脑疳者,头皮光急, 满头并疮,脑热如火,发结如穗,遍身多汗腮肿囟高。疳渴者,日则烦渴,饮水不食,夜则渴止 。疳泻者,毛焦唇白,额上青纹,肚胀肠鸣,泻下糟粕疳利者,停积宿滞,水谷不聚,泻下恶物 。疳肿者,虚中有积,肚腹紧胀,脾复受湿,则头面手足虚浮。疳劳者,潮热往来,五心烦热,盗 汗骨蒸,嗽喘枯悴,渴泻饮水,肚硬如石,面色如银。大抵其证虽多,要不出于五脏,总宜以五脏 之法治之。 景岳曰∶按杨氏云∶疳者,干也,在小儿为五疳,在大人为五劳。然既云为干,又云为劳,岂 非精血败竭之证乎?察前诸法,俱从热治,多用清凉,虽此证真热者固多,而元气既败,则假热者 尤多也。即前所用,亦有地黄丸、异功散、益黄散、益气汤之类,恐此数方有不足以尽之。其或血 气俱损,有非大补不可者;阴虚假热,脾败肾亏,又有非温补不可者。贵在临证酌宜,仍当以虚损 治劳之法参用,庶得尽善。 薛氏曰∶按疳证或以哺食太早,或嗜食甘肥,或服峻厉之药,重亡津液,虚火炽盛,或因禀赋 ,或乳母浓味七情致之,各当调治其内。若口舌蚀烂,身体壮热,腮唇赤色,或作肿痛,腹膈烦闷 ,或掌热咽干,作渴饮,水,便赤盗汗啮齿虚惊,此心经内外疳也,宜安神丸之类主之。若鼻外 生疮,眼目赤烂,肢体似癣,两耳前后、项侧、缺盆、两腋结核,或小腹、内股、玉茎阴囊、睾 丸肿溃,小便不调,或出白津,或咬指甲,摇头侧目,白膜遮睛,羞明畏日,肚大青筋,口干下血 ,此肝经内外疳也,用地黄芦荟二丸主之。若头不生发,或生疮痂,或发成穗,或人中口吻赤烂 ,腹痛吐逆,乳食不化,口干嗜土、泻下酸臭,小便白浊,或合目昏睡,恶闻木音,此脾经内外疳 也,用肥儿丸主之。若鼻外生疮,咽喉不利颈肿齿痛咳嗽寒热,皮肤皱错,欠伸少气鼻痒出 涕,衄血目黄小便频数,此肺经内外疳也,用地黄清肺饮主之。若脑热吐痰,手足逆冷,寒热往 来,滑泄肚痛,口臭作渴,齿龈溃烂,爪黑面黧,身耳生疮,或耳出水,或食自发,此肾经内外疳 也,用地黄丸主之。凡疳热上攻,或痘毒上升,为患甚速,名为走马疳,急敷雄黄散、搽牙散、马 鸣散、择而用之,服蟾蜍丸。轻则于龈腐烂,唇吻肿痛,可治;甚则牙龈蚀落,腮颊透烂,不治。

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