[卷之四十二谟集·痘疹诠 麻疹(全)] 疹证(五)
疹虽非痘之比,然亦由
胎毒蕴于脾肺,故发于
皮毛肌肉之间,但一时
传染,
大小相似,则未有
不由
天行疠气而发者。此其源虽内发,而证多属表,故其内为胎毒,则与痘证同,外有
表邪,则与
伤寒类。其为毒也,总由君相
二火,燔灼
太阴,而脾肺受之。故其为证,则有
咳嗽喷嚏,
面肿腮赤
,
目胞浮肿,眼泪汪汪,
鼻流清涕,
呵欠闷顿,乍凉
乍热,手足稍冷,夜卧
惊悸,或
恶心呕哕,或
以手掐面日唇鼻者,是即出疹之候,便宜用
解毒散邪等药,不使留停于中,庶无他患。且凡是疹证
,必其面亦、
中指冷而多嗽,又必大热五六日,而后
见红点遍身,此其所以与痘与伤寒有异也。
一、痘欲尽发而不留,疹欲尽出则无病。
邪气郁遏则留而不去,
正气损伤则困而不伸。毒归
五脏
,变有四证,归脾则
泄泻不止,归心则
烦热不退而
发惊,归肺则咳嗽血出,归肾则
牙龈烂而
疳蚀。
程氏曰∶
麻疹初出,类
伤风寒,
头疼咳嗽,热甚,
目赤颊红。一二日内即出者轻,必须
解表,
忌见
风寒、荤腥浓味,如犯之,恐生痰涎,变为惊搐,必致危矣。如初起吐泻交作者顺,
干呕霍乱
者逆,欲出不出者危亡立至。
徐氏曰∶痘自里而出于脏故重,疹自表而出于腑故轻。
景岳曰∶痘疹之属有四肿,曰痘,曰疹,曰麻,曰斑也。痘则陆续渐出,自小而大,或稀或密
,部位颗粒有辨也。疹则一齐发出,大者如
苏子,次者如
芥子,小者如蚕子,而成粒成片者是也。
麻则最细而碎,如蚊迹模糊者是也。斑则无粒,惟成片,红紫如云如锦者是也。
大都疹与麻斑同类
,即
发斑伤寒之属,而痘则本非其类也。盖痘毒本于肝肾,出自中下二焦,是以终始不妨于食,而
全赖水谷为主,所以能会则吉,
不能食则凶。故治痘者,不可罔顾脾胃。麻疹之毒,则由表邪不解
而内犯
太阴阳明,病在上中二焦,所以多不能食,故治麻疹者,但宜
解散火邪,邪散则自能食矣。
是痘疹之治,当各有所重者如此。