[卷之四十四烈集·痘疹诠 痘疮(中)] 结靥三朝治款(二十八)
痘疮灌脓之后,肥泽坚实,以手摸之,疮头硬而微焦,此欲靥也。靥时干净,
无突陷淫湿破绽,
色苍蜡,皮坚浓,
外明内暗,尖利碍指者,此为正靥。若痘虽似干而痂薄如纸,或有
内证未除,此
痘之极险时也,急宜调补,庶不致害。
一、痘疮自出起至十日,十一、二日,当从
口唇头面以渐
收靥。但自上而下者为顺,自下而上
者为逆,察有他证,速宜治之。
一、将收靥时,而一向身温忽然
发热者,名为
干浆,是亦常候。此时不可轻用汗下,若有
风寒
外感,及
饮食所伤,乃当随证治之。
一、痘疮收靥太迟,或当靥不靥者,证有数种,当详辨治之。大部当靥不靥之证,惟脾胃弱,
中气虚者居多。盖中气虚则不能
营养肌肉,使之成实,亦或致溃烂也。但察其别无他证而形色
气血
俱虚者,宜内用十全大
补汤,外用
败草散衬之。若当靥不靥,
微热脉大而别无他证者,此阴分之不足也,宜
四物汤倍加芍
药、
何首乌。若
血虚热毒未清者,宜四物汤加
牛蒡子、
木通、
山楂。若因食少脾
胃气虚而不收者,
宜
六气煎、或
六物煎加减主之。若频见
泄泻,脾胃弱,肌肉虚,成
腹胀烦渴而不收者,宜陈氏十二
味
异功散,或
木香散,外用败草散敷之。若当靥不靥之际,忽见头面温,
足指冷,身不热,或泄泻
腹胀,
气促烦渴,急与陈氏
十二味异功散,或
九味异功煎,迟则不救。凡痘疮将靥之时,而见泄泻
烦渴,腹胀切牙等证,多有难救。若与蜜水生冷等物,必
烦躁转加而死。有因饮
水过多,或触于湿
气,以致脾胃肌肉
湿淫,不收难靥者,宜
五苓散,或
四苓散加山楂利之。有因
热毒未退,肤腠郁蒸
,阴不能敛而当靥不靥者,若不速解,则毒必内攻,为害不浅,宜
犀角散加
芍药、牛蒡子。有
内外
俱热,
阳毒散漫,以致
大便秘结,
阴气不行而当靥不靥者,宜内用
四顺清凉饮,或
三黄丸以通其便
,外用败草散、
猪胆导法。有天寒失于盖覆,疮受寒凝而不收者,宜服
五积散,外用
乳香,或
芸香
于被内熏之。有天热过暖,痘被热蒸不收者,宜内服
人参白虎汤,或五苓散、四苓散以
利湿热,外
用
天水散扑之。有为邪秽
阴寒所触,致伤
元气而不靥者,宜
保元汤,或十二味异功散,外以
辟邪丹
熏之,
猪髓膏涂之即愈。
一、痘疮
内热,毒邪未尽化而干靥太疾者,后必为目疾,成为痈毒,及诸怪证,宜
凉血养营煎
少清其火∶若
大便过于干结者,宜微利之以解其毒,
当归丸主之。
一、痘疮有脓结靥则为善,无脓结靥则为凶,此治之不可缓也。若痘已脓成,不能结靥,而反
致溃烂,或和皮脱去者,此名
倒靥,乃毒瓦斯入内也,急须大补中气以托其里,宜六气煎倍加芍药,
及
紫草、
防风、
白芷主之;若兼
湿热者,宜六气煎加芍药合四苓散主之。如
头面疮破,服补药后
,但得复肿复灌,或遍身无疮处,又出一层,谓之补空,虽过期延日而饮食不减,不为大害。若服
药后不起不补,此毒已入深,最凶候也。
一、痘疮无论已溃未溃,于十二日之后,但得结靥,便为佳兆。若痂皮不结,则必成倒靥。其
有回之未尽,或遍身俱靥而但有数颗不靥者,终致作痒抓破,亦难必其生也,速宜治之。
一、靥时色白如
梅花片者,此为假回,十二日后当死,此不治之证也。如不泄泻,可速用
六气
煎,或六物煎,合
二仙散大进救之。
一、痘疮成脓不靥,以致溃烂,脓汁淋漓,粘着
疼痛,不可着席者,用败草散,或
荞麦散,以
绢袋盛扑之,更多布席上衬卧尤佳,或用秘传
茶叶方亦佳。若欲面上不成瘢者,用救苦
灭瘢散,以
密水调敷之。
一、痘疮溃烂先伤于面者,凶兆也。如饮食无阻,二便如常,更无他证者,宜内用
十全大补汤。
如毒盛内热者,宜以
解毒防风汤加
当归、
蝉蜕,相间服之,外以救苦灭瘢散敷之。
一、痘疮于未灌之先,或会伤犯破烂成疮,及诸痘收靥,此独不靥,脓汁不干,更多痛楚,若
不急治,渐成
疳蚀,
损伤筋骨,以致横夭,宜服十全大补汤,外敷救苦灭瘢散,或
白龙散。
一、痘疮抓破去皮而犹有血水者,急用六气煎,或六物煎主之,外以白龙散敷之。
一、痘有臭气。凡当收靥之时,臭而带腥者,此痘疮
成熟之气,
邪气自内而出也,为吉。若臭
如烂肉浊恶不可近者,此虽似结痂,未可为真,急须清热滋血,宜凉血养营煎,或解毒防风汤。若
于养浆之时便见臭者,此毒火
熏蒸之气,积于中而见于外也,大凶,速宜清热以解其毒。若痘疮溃
烂不靥而臭不可闻者,名为烂痘,间亦有收靥无事者。只要
胃气不衰,饮食如故,不作烦躁,则为
可治,宜用
八珍汤,或
四味消毒饮,外用败草散敷之。
一、痘疮靥后而有生疮溃烂成坑者,须用
托里消毒散,或
解毒内托散主之。如气血俱虚而不敛
者,必用十全大补汤。如遍身疮多溃烂,深而无气血者必死。