[卷之四十六圣集·外科钤(上) 外科钤(上)] 经义(一)
《痈疽篇》∶
黄帝曰∶血气已调,
形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从
生,成败之时,死生之期,有
远近,何以度之,可得闻乎。
岐伯曰∶
经脉流行不止,与天同
度,与
地合纪。故天宿失度,
日月薄蚀;地经失纪,
水道流溢,草不成,
五谷不殖;径路
不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处;血气犹然。请言其故∶夫
血脉营卫,周流不休,
上应星宿,下应经数。
寒邪客于
经络之中则血泣,血泣则不通,不通则
卫气归之,不得复反
,故痈肿。
寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓;脓不泻则烂筋,筋烂则
伤骨,骨伤则髓
消,不当
骨空,不得
泄泻,
血枯空虚,则筋骨
肌肉不相荣,经脉败漏,熏于
五脏,脏伤故死
矣。黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形,与忌曰名。岐伯曰∶痈发于嗌中,名曰
猛疽。猛疽不治,化
为脓,脓不泻,塞咽,半日死;其化为脓者,泻则合豕膏,冷食,三日而已。发于颈,名曰
夭疽。其痈大以赤黑,不急治,则
热气下入
渊腋,前伤
任脉,内熏肝肺,熏肝肺,十余日而
死矣。
阳气大发,消脑留项,名曰
脑烁。其色不乐,
项痛如刺以针,
烦心者,死不治。发于
肩及,名曰
疵痈。其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五脏。痈发四五日,逞
之。发于
腋下赤坚者,名曰
米疽,治之以
砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已
,勿裹之。其痈坚而不溃者,为
马刀挟缨,急治之。发于胸,名曰
井疽。其状如
大豆,三四
日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。发于膺,名曰
甘疽。色青,其状如谷实
KT,
常苦
寒热,急治之,去其寒热,十岁死,死后出脓。发于胁,名曰败疵。败疵者,女子
之病也。灸之,其
病大痈脓,治之,其中乃有生肉,大如
赤小豆,锉FS草根各一升
,以水一斗六升煮之,竭为取三升,则强饮浓衣,坐于釜上,令汗出至足已。发于
股胫,名
曰
股胫疽。其状不甚变,而痈脓搏骨,不急治,三十日死矣。发于尻,名曰
锐疽。其状赤坚大
,急治之;不治,三十日死矣。发于
股阴,名曰
赤施。不急治,六十日死。在两股之内,不
治,十日而当死。发于膝,名曰疵痈。其状大痈,色不变,寒热,如坚石。勿石,石之者死
;须其柔,乃石之者,生。诸痈疽之发于节而相应者,不可治也。发于阳者,百日死。发于
阴者,三十日死。发于胫,名曰
兔啮。其状赤至骨,急治之,不治害人也。发于
内踝,名曰
走缓。其状痈也,色不变,数石其输,而止其寒热,不死。发于足上下,名曰
四淫。其状大
痈,急治之,百日死。发于足傍,名曰
厉痈。其状不大,初如
小指。发,急治之,去其黑者
,不消,辄益;不治,百日死。发于
足指,名
脱痈。其状赤黑,死不治。不赤黑,不死,不
衰,急斩之,不则死矣。黄帝曰∶夫子言痈疽,何以别之。岐伯曰∶营卫稽留于经脉之中,
则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,
腐则为脓。然不能陷,
骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故曰痈。黄帝曰∶何谓疽。岐伯曰∶
热气淳盛,
下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽
。疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮。痈者,其皮上薄以泽,此其候也。
《
玉版篇》∶黄帝曰∶病之生时有
喜怒不测,
饮食不节,
阴气不足,阳气有余,
营气不
行,乃发为痈疽。
阴阳不通,两热相搏,乃化为脓,
小针能取之乎。岐伯曰∶以小治小者,
其功小,以大治大者,多害,故其已成脓血者,其唯砭石铍锋之所取也。黄帝曰∶多害者其
不可全乎。岐伯曰∶其在
逆顺焉。以为伤者,其
白眼青,
黑眼小,是
一逆也。内药而呕者,
是二逆也。
腹痛渴甚,是三逆也。肩项中不便,是
四逆也。
音嘶色脱,是
五逆也。除此五者,为顺矣。
《寒热病篇》曰∶五脏,身有
五部∶
伏兔一,腓二,腓者也,背三,五脏之四,
项五。此五部有痈疽者死。凡刺之害,中而不去则精泄,不中而去则致气。精泄则病甚而,致气则生为痈疽也。
《
生气通天论》曰∶
高梁之变,足生大疔,受如持虚。汗出见湿,乃生痤痱。
劳汗当风
,寒薄为,郁乃痤。营气不从,逆于
肉理,乃生痈肿。
陷脉为,留连
肉腠,因而饱食
,
筋脉横解,肠为痔。
《阴阳别论》曰∶
三阳为病,发寒热,下为痈肿。
《
脉度篇》曰∶
六腑不和,则留结为痈。
《异法方宜论》曰∶东方之域,其民食鱼而嗜咸,其病皆为痈疡。其治,宜砭石。故砭
石者,亦从东方来。
《
气穴论》曰∶肉之大会为谷,肉之小会为溪。
肉分之间,
溪谷之会,以行荣卫,以会
大气。邪溢于壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓,
内消骨髓,外破大。留于
节凑,必将为败,积
寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为
骨痹,外为
不仁,命曰不足。
大寒留于溪
谷也。
《刺节
真邪篇》曰∶
虚邪之
中人也,洒淅动形,起
毫毛而发
腠理。其入深,内搏于骨,
则为骨痹;搏于筋,则为
筋挛;搏于脉中,则为
血闭;不通则为痈。虚邪之入于身也深,寒
与热相搏,久留而内着。寒胜其热,则骨疼
肉枯。热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,
内伤骨,内
伤骨为
骨蚀。有所疾前筋,筋屈而不得伸,
邪气居其间而不反,发为
筋溜。有所结,气归之,
卫气留之,不得反,
津液久留,合而为肠溜。久者,数岁乃成,以手按之柔,已有所结,气
归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤。以手按之坚,有所结,深
中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为
骨疽。有所结,中于肉,
宗气归之,邪留而不
去,有热则化为脓,无热则为
肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。
《
病能论》∶黄帝问曰∶人病
胃脘痈者,诊当何如。岐伯对曰∶诊此者当候
胃脉,其脉
当沉细,沉细者
气逆,逆者
人迎甚盛,甚盛则热。人迎者胃脉也。逆而盛,则热聚于胃口而
不行,故
胃脘为痈也。帝曰∶有病
颈痈者,或石治之,或
针灸治之,而皆愈,其真安在。岐
伯曰∶此同名异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之。夫气
盛血聚者,宜石而泻之。此
所谓
同病异治也。
《脉要
精微论》帝曰∶诸痈肿筋挛
骨痛,此皆安生。岐伯曰∶此寒气之肿,
八风之变
也。帝曰∶治之奈何。岐伯曰∶此
四时之病,以其胜治之愈也。
《厥论》曰∶
少阳厥逆,
机关不利。机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发
肠痈,
不可治,惊者死。
《寒热篇》帝曰∶寒热瘰在于
颈腋者,皆何气使然。岐伯曰∶此皆鼠寒热之毒瓦斯
也,留于脉而不去者也。鼠之本,皆在于脏,其末上出于颈腋之间,其浮于脉中,而未内
着于肌肉,而外为脓血者,易去也。黄帝曰∶去之奈何。岐伯曰∶请从其本引其末,可使衰
去,而绝其寒热。宜按其道以予之,
徐往徐来以去之。其小如麦者,一刺知,
三刺而已。黄
帝曰∶决其死生奈何。岐伯曰∶反其目视之,其中有
赤脉,上下贯
瞳子,见一脉,一岁死;
见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见
三脉,三岁死。见赤脉
不下贯瞳子,可治也。
《通评
虚实论》曰∶所谓少
针石者,非痈疽之谓也。痈疽不得顷时回。
《
气交变大论》曰∶岁火太过,民病
身热骨痛,而为浸淫。岁金太过,民病两胁下
少腹
痛,
目赤痛,伤,耳无所闻。岁木不及,复则炎暑
流火。湿性燥,病寒热
疮疡痱疹痈痤。
岁金不及,复则寒雨暴至,民病
口疮。岁水不及,民病寒疡流水。
《
五常政大论》曰∶
委和之纪,其病支废痈肿疮疡。
卑监之纪,其动疡涌分溃痈肿。赫
曦之纪,其病笑疟疮疡。坚成之纪,其动暴
折疡疰。
少阳司天,
火气下临,
鼻窒疮疡。
太阳
司天,寒气下临,甚则肿,身后痈。
少阴司天,热气下临,甚则疮疡。地有高下,气有
温凉。高者气寒,下者气热。故适寒凉者胀,之
温热者疮。下之则胀已,汗之则疮已。