[卷之四十六圣集·外科钤(上) 外科钤(上)] 溃疡有余(二十八)
溃疡有余之证,其辨有四∶盖一以
元气本强,
火邪本盛,虽脓溃之后,而
内热犹未尽
除,或
大便坚实而能食,脉滑者。此其
形气病气俱有余,仍宜清利,不宜
温补。火退
自愈,
亦善证也。一以
真阴内亏,水不制火,脓既泄而热反甚,脉反躁者。欲清之则
正气以虚,欲
补之则
邪气愈甚,此正不胜邪,穷败之证,不可治也。一以毒深而溃浅者,其
肌腠之脓已溃
,而
根盘之毒未动,此乃假头,非真溃也,不得遽认为溃疡而概施托补,若误用之,则反增
其害,当详辨也。又有一种元气已虚极,似宜补,然其禀质滞浊,
肌肉坚浓,色黑而
气道多
壅者。略施培补,反加滞闷。若此辈者,真虚既不可补,假实又不可攻,最难调理,极易招
怨,是亦不治之证也。总之,溃疡有余者,十之一二,故溃疡宜清者少。
肿疡不足者,十常
四五,故肿疡宜补者多,此亦以痈疽之危险,有关生死者为言,故贵防其未然也。至若
经络
浮浅之毒,不过肿则必溃,溃则必收,又何必卷卷以补泻为辨也,观者审之。
一男子年逾三十,腹患痈肿,脉数喜冷。齐氏云∶
疮疡肿起坚硬,疮疽之实也。河间
云∶肿硬木闷,
烦躁饮冷,邪气在内也。遂用
清凉饮倍加
大黄,三剂稍缓。次以
四物汤加芩
、连、
山栀、
木通,四剂遂溃。更以
十宣散去参、、
肉桂加
金银花、
天花粉,渐愈。彼欲
速效,自服温补药,遂致肚腹俱肿,
小便不利。仍以清凉饮治之,脓溃数碗。再以托里药而
愈。
赵宜人年逾七旬,患
鬓疽已溃,肿甚痛,喜冷脉实,
大便秘涩。东垣曰∶烦躁饮冷
,
身热脉大,
精神昏闷者,皆
脏腑之实也。遂以清凉饮一剂,肿痛悉退。更以托里
消毒药三
十余剂而平。若谓年高溃后,投以
补剂,实实之祸不免矣。(薛按)