[卷之四十七贤集·外科钤(下) 外科钤(下)] 脑疽(四十三)
立斋曰∶
脑疽,属
膀胱经积热,或
湿毒上壅,或
阴虚火炽,或
肾水亏损,
阴精消涸所致
。若肿痛未作脓者,宜除湿
消毒。大痛或不痛,或
麻木者,毒甚也,
隔蒜灸之,更用
解毒药
。肿痛
便秘者,邪在内也,宜泄之。不甚痛,或不做脓者,虚也,托里为主。脓成
胀痛者,针
之,更以托里。上部脉数,实而痛者,宜降火。上部脉数虚而痛者,宜
滋阴降火为主。尺部
脉数而作渴者,滋阴降火。脉数而虚细无力,或脓清,或不敛,或脓多者,大
补血气。不作
脓,或不溃者,托里药主之。
烦躁饮冷,脉实而痛者,宜泻火。
又《
治法》曰∶初起肿赤痛甚,烦渴饮冷,脉洪数而有力,乃
湿热上壅,当用
黄连消毒
散,并隔蒜灸,以除湿热。若漫肿微痛,渴不饮冷,脉洪数而无力,乃阴虚火炽,当用六味
丸,及
补中益气汤,以滋
化源。若
口干舌燥,
小便频数,或淋漓作痛,乃肾水亏损,急用加
减
八味丸,及前汤,以固
根本,而引火
归经。若不成脓,不腐溃,
阳气虚也,四君加归。
若不生肌,不收敛,
脾气虚也,
十全大补汤。若色黯不溃,或溃而不敛,乃阴精消涸,名曰脑
烁,为不治。若攻补得宜,亦有可愈。大凡肿痛甚,宜
活命饮,隔蒜灸之,以
解散瘀血
,拨引郁毒。但
艾炷宜小而少,若欲其成脓腐溃生肌收敛,并用托里为主。
李氏曰∶脑疽及
颈项有疽,不可用隔蒜灸,恐引毒上攻,宜灸
足三里穴五壮,
气海穴
三七
壮,仍服
凉血化毒之药,或以骑马
穴法灸之。凡头项
咽喉生疽,古法皆为不治,若用此法,
多有生者。如五香
连翘漏芦等汤、
国老膏、
万金散,皆可选用。(见《
外科精要》)
一老人患此,色赤肿痛,脉数而有力,与
黄连消毒散二剂少退,更与
清心莲子饮四剂而消。
一男
子肿痛脉数,以
荆防败毒散二剂而痛止,更以托里
消毒药而消。
一男子肿
疼痛,
发热饮冷,脉洪数,与
凉膈散二剂而痛止,以
金银花散四剂而溃,
更以托里药而愈。
一老妇,禀壮实,溃而痛不止,脉实便秘,以
清凉饮二剂而痛止,更以托里消毒药而愈。
一妇人,冬间患此,肿痛热渴,余用清热消毒溃之而愈。次年三月,其
舌肿大,遍身发
疔如
葡萄,不计其数,手足尤多,乃脾胃受毒也。先各刺出黑血,随服
夺命丹七粒,出
鼻汗
,疮热益甚,便秘二日。与
大黄、芩、连各三钱,
升麻、
白芷、出栀、
薄荷、连翘各二钱,
生
甘草一钱,
水煎三五沸,服之,
大小便出,臭血甚多,下体稍退。乃磨入
犀角汁再服,舌
本及齿缝出臭血,诸毒乃消。更以
犀角地黄汤而愈。
一妇人患前证,口干舌燥,内服清热,外敷寒凉,色黯不,
胸中气噎,此内真寒而
外
假热也。彼疑素有痰火,不欲
温补,余以参各五钱,姜桂各二钱,一剂顿溃。又用大补药
而愈。
一男子头项俱肿,虽大溃,肿痛益甚,兼作泻,烦躁不睡,饮食少思,其势可畏。诊其
脉则毒尚在。与
仙方活命饮二剂,肿痛退半,与
二神丸及
六君子汤加
五味子、
酸枣仁四剂,
诸证少退,饮食少进,睡亦少得。又与
参苓白术散数服,饮食顿进。再与十全大补汤加金银
花、白芷,月余而瘥。(薛按)