[卷之四十七贤集·外科钤(下) 外科钤(下)] 耳疮(四十四)
立斋曰∶
耳疮,属
少阳三焦经,或
足厥阴肝经,
血虚风热,或
肝经燥火风热,或
肾经虚
火等因。若
发热痛,属
少阳厥阴风热,用
柴胡清肝散。若
内热痒痛,属二
经血虚,用当
归
川芎散。若
寒热作痛,属
肝经风热,用
小柴胡汤加
山栀、
川芎。若内热
口干,属肾经
虚火,
用
加减地黄丸。如不应,用
加减八味丸,余当随证治之。
愚按,薛氏所治耳证,凡
气虚者,以
补中益气汤加山栀、
黄芩。血虚者,用
八珍汤加柴
胡、
丹皮。
肝火血虚者,用
栀子清肝散。怒动肝火者,用
加味逍遥散。肝脾受伤者,朝用加
味
归脾汤,暮用加味逍遥散。此其治之大约也。予尝治一儒者,年近三旬,素有
耳病,每年
常发,发必肿溃。至乙亥二月,其发则甚,自
耳根下连
颈项,上连
头角,耳前耳后莫不肿痛
。诸医之治,无非散风降火。至一月后,稠胀鲜血自耳迭出,每二三日必出一酒钟许。然脓
出而肿全不消,痛全不减,枕不可近,食不可加,
气体俱困,自分其危,延余治之。察其形
气,已大不足。察其病体,则肿痛如旧,仍若有余。察其脉息则或见弦急,或见缓弱。此非
实热可知,然脉不甚紧而或时缓弱,亦得
溃疡之体,尚属可治。遂先以
六味汤二三剂,而元
气稍振;继以
一阴煎加
牛蒡、
茯苓、
泽泻,仍倍加
白蒺藜为君,服五十余剂,外用
降痈散,
昼夜敷治,两月而后愈。盖此证虽似溃疡有余,而实以肝肾不足,
上实下虚一奇证也,故存
识之。(薛按)