[卷之四十七贤集·外科钤(下) 外科钤(下)] 流注(五十七)
立斋曰∶
流注之证,多因郁结,或暴怒,或
脾气虚湿气逆于
肉理,或
腠理不密,
寒邪客
于
经络,或
湿痰,或闪扑,或
产后瘀血流注关节,或
伤寒余邪未尽为患,皆因
真气不足,邪
得乘之,故气
凝血聚为患也。然此证,或生于
四肢关节,或生于胸腹腰臀,或结块,或漫肿
,或痛,或不痛,悉宜用葱
熨法,及
益气养营汤,固其
元气,则未成者自消,已成者自溃,
可全愈也。若不
补气血及节饮食,慎
起居,戒
七情,而专用寒凉克伐者,俱不治。又《
治法
》曰∶常治此证,凡暴怒所致,
胸膈不利者,
调气为主。抑郁所致而不痛者,宜
调经脉,补
气血。肿硬作痛者,
行气和血。溃而不敛者,补气血为主。伤寒余邪未尽者,和而解之。脾
气虚,
湿热凝滞肉理者,
健脾除湿为主。闪跌,
瘀血凝滞为
患者,和血气,调经络。寒邪所
袭,
筋挛骨痛,或遍
身痛,宜
温经络,养血气。若久而不敛,疮口无阳者,宜
豆豉饼或
附子
饼灸之,以祛散寒邪,接
补阳气。或外用
琥珀膏贴之。若内有脓管,或生瘀肉,而不敛者,
用
针头散腐之
自愈,锭子尤效。
《
医林集要》云∶
骨疽乃流注之败证也。如用凉药,则
内伤其脾,外冰其血。
脾主肌肉
,
脾气受伤,饮食必减,
肌肉不生。血为脉
络血,受冰则气血不旺,而愈滞。宜用理脾,脾
健则血自生,而气自营运矣。又有
白虎飞尸,留连
周期,或展转数岁,冷毒朽
骨出尽自愈。若
附骨腐者可痊,
正骨腐则为终身废疾矣。有毒自手足,或
头面肿起,或兼
疼痛,上至
颈项骨
节去处,如疡贯珠,此
风湿流气之证也,宜以
加减小续命汤,及
独活寄生汤治之。有两膝
肿痛起,或至遍身骨节疼痛者,此
风湿痹,又名
历节风,宜
附子八物汤治之。又有
结核在项
腋,或两
乳旁,或两胯软肉处,名曰痈,属冷证也。又有小儿宿痰失道,致结核于颈
项臀膊胸背之处,亦令证也,俱宜热药
敷贴。以上诸证,皆缘于肾。
肾主骨,
肾虚则骨冷,而
为患也。所谓骨疽,皆起于肾,亦以其根于此也,故用大附子以补
肾气,肾实则骨有
生气,而疽不附骨矣。
一男子,臀肿一块微痛,脉弦紧,以
疮科流气饮,四剂而消。
一妇人,暴怒,腰肿一块,胸膈不利,时或气走作痛,用
方脉流气饮,数剂而止,更
以
小柴胡汤对四物加
香附、
贝母,月余而愈。
一妇人,禀弱性躁,胁臂肿痛,胸膈痞闷,服流气败
毒药反发热,以
四七汤数剂,胸
宽气利。以小柴胡汤对四物加
陈皮、香附,肿痛亦退。大抵妇人性情
执着,不能宽解,多被
七情所伤,遂致遍身做痛。或
肢节肿痛,或气填
胸满,或如梅核塞
喉咽吐不出,或痰涎壅盛
,
上气喘急,或
呕逆恶心,甚者渴闷欲绝。
产妇多有此证。宜服四七汤,先调
滞气,更以养
血之药。若因忧思致
小便白浊者,用此汤吞
青州白丸子,屡效。
一老人,伤寒
表邪未尽,股内患肿
发热,以
人参败毒散二剂热止。灸以
香附饼,又小柴
胡汤加二陈、
羌活、
川芎、归、术、
枳壳,数剂而散。
一男了,退患溃而不敛,用
人参养营汤及
附子饼,更以
补剂煎膏贴之,两月余而愈。
一男子,腿患肿,肉色不变,不痛,脉浮而滑,以
补中益气汤加
半夏、
茯苓、枳壳、木
香饮之,以香附饼熨之。彼谓气无
补法,乃服方脉流气饮,虚愈甚。复求治,以六君了汤加
芎归数剂,饮食少进。再用补剂,月余而消。夫气无补法,俗论也。以其为病痞塞,似难于补
,殊不知
卫气虚而不能营运,则
邪气滞而为病。经云∶壮者气行则愈,怯者弱者则着而为病
。苟
不用补法,元气何由而行乎。
一妇人,腿患筋挛骨痛,诸药不应,脉迟紧,用
大防风汤,二剂顿退,又二剂而安。又
一妇人亦然,先用前汤二服,更服
黑丸子而痊。此二患若失治,必溃成败证。
一男子,
肩胛患之,微肿,形劳气弱,以益气养营汤服黑丸子,以及
木香生地黄作饼,
覆患处熨之,月余脓成。针之,仍服前药而愈。
一男子,臂肿,筋挛骨痛,年余方溃,不敛,诊其脉更虚,以
内塞散一料少愈,以十全
大补汤,及附子饼灸之而愈。《精要》云∶留积经久,极阴
生阳,寒化为热。以此溃多成痿
,宜早服内塞散排之。
一男子,臂患出腐骨三块,尚不敛,发热作渴,脉浮大而涩,乃气血俱损,须多服生血
气之药,庶可保全。彼惑于火尚未尽,仍用凉药内服外敷,几危,求治。其形甚瘁,其脉愈
虚,先以
六君子汤加芎归,月余饮食渐进。以
八珍汤加
肉桂三十余剂,疮色乃赤。更以十全
大补汤,外以附子饼灸之,仅年而瘥。(薛按)