[卷之四十七贤集·外科钤(下) 外科钤(下)] 下疳疮(六十)
下疳一证,本肝肾
湿热证也。若无
外因而病者,不过去其湿热,或滋
真阴。湿热既清,
其疮
自愈,无足虑也。惟感触淫毒而
患者,毒有浅深,则病有
微甚,皆宜用
百草煎熏洗,外
以
螵蛸散敷之,则轻者自愈。若湿热甚,而为肿为痛者,宜用
芍药疾藜煎,兼而治之。如毒
甚者,必用萆
汤方可。若感触
淫邪毒,自
少阴直入
精宫者,不易愈。即治如前法,然必
见
便毒、
广疮发出,而
后下疳始愈。既见疮毒,即当于本证条下,求法治之。
余尝治一少年,因偶触秽毒,遽患下疳,始溃龟颈,敷治不效,随从
马口延入尿管,以
渐而深,直至
肛门,逐节肿痛,形如
鱼骨。每过夜则脓结马口,胀不得出,润而通之,则先
脓后尿,敷洗皆不能及,甚为危惧。余尝遇一山臾,传得
槐花蕊方,因以治之,不十日而茎
根渐愈,半月后即自内达外,退至马口而全愈。疳愈后,即见些微广疮,复以
五加皮饮,十
余剂而全愈。向彼传方者曰∶此方善治淫疮
热毒,悉从
小便泄去,所以能治此疳,但服此者
,可免终身疮毒后患。然犹有
解毒奇验,则在疮发之时,但见通身忽有云片红斑,数日而没
者,即皆疮毒应发之处。疮毒已解,而疮形犹见,是其验也。予初未之信,及此人疮发之时
,疮固不多,而通身红斑果见,凡两日而没。予始知疮之有奇,一至如此。(新按)
立斋曰∶下疳,属
肝经湿热下注,或
阴虚火燥
治法,肿痛
发热者,
血虚而有热也,四
物汤加
柴胡、
山栀。肿痛
寒热者,肝经湿热也,
小柴胡汤加
龙胆草、
黄连。肿痛便涩者,湿
热壅滞也,
龙胆泻肝汤。肿痛腐溃者,
气血虚而有火也,
八珍汤加山栀、柴胡。日晡热甚者
,
阴血虚而有火也,小柴胡汤加参、术、芎、归。日晡倦怠者,
阳气虚而
下陷也,
补中益气
汤。有经久不愈而发寒热者,
肾水不能生
肝木也,宜
六味丸。若
筋缩或纵,或为痒痛,或
出白津,此
筋疝也,用龙胆泻肝汤。
气虚者,
补中益气汤加炒山栀、炒
龙胆。阴虚火燥者,
用六味丸。茎中痒,出白津,用补中益气汤,与
清心莲子饮间服。盖此证,
肝经阴虚为本,
肿痛寒热等证为标,须用六味丸,以生
肝血。凡
脾土虚不能生金水,而见一切肝证者,当佐
以补中益气汤加
麦门冬,以滋
化源。
一男
子肿痛不消。一男子溃而肿痛发热,小便秘涩,日晡或热。一小儿肿痛,诸药不应
。俱以小柴胡汤吞
芦荟丸,数服而愈。
一小儿,十五岁,患前证,杂用
消毒之药,
虚证悉具,二年余矣。询之乃禀所致,用萆
汤,月余诸证渐愈。又用
补阴八珍汤、补中益气二汤而痊。
庶吉士刘华甫,或茎中作痛,或窍出白津,或小便秘涩。先用小柴胡汤加山栀、
泽泻、
黄连、
木通、
胆草、
茯苓二剂,以清
肝火,导湿热,诸证渐愈。后因
劳倦,忽然寒热,此元
气复伤也,用补中益气而安。又用六味丸,以生肝血滋肾水而全愈。
一男子,
玉茎肿痛,小便如淋,
自汗,甚苦,时或
尿血少许,
尺脉洪数,按之则涩。
先用清心莲子饮加
牛膝、山栀、
黄柏、
知母、柴胡,数剂少愈,更以
滋肾丸,一剂而痊。《
玉机微义》曰∶如自汗小便少,不可以药利之。既已自汗,则
津液外亡,小便自少。若再利
之,则营卫枯竭,无以制火,而
烦热愈甚,当俟热退汗止,小便自行也。兼此证,乃
阳明经
病,大忌利小便。(俱薛按)
海藏治下疳久不愈方
橡斗子二个,合盛黄丹令满,以乱发浓缠定,烧烟尽为度,同研为细末。先用
葱白热
浆水,洗疮脓尽,次上药。甚者不过三次,如神。
又下疳方
下疳,疮
内毒盛者,必须治内方愈。
外治者,须螵蛸散,或此方亦佳。
人中白(生用)官粉(黄)红丹(飞炒)
上
等分为末,先用药汤或浓茶洗净,
然后敷药。每日二三次,或用
猪油,或用蜜水调敷之。