《景岳全书》
书名:景岳全书朝代:明作者:张介宾时间:公元1640年

[卷之四十七贤集·外科钤(下) 外科钤(下)] 下疳疮(六十)

    下疳一证,本肝肾湿热证也。若无外因而病者,不过去其湿热,或滋真阴。湿热既清, 其疮自愈,无足虑也。惟感触淫毒而患者,毒有浅深,则病有微甚,皆宜用百草煎熏洗,外 以螵蛸散敷之,则轻者自愈。若湿热甚,而为肿为痛者,宜用芍药疾藜煎,兼而治之。如毒 甚者,必用萆汤方可。若感触淫邪毒,自少阴直入精宫者,不易愈。即治如前法,然必 见便毒广疮发出,而后下疳始愈。既见疮毒,即当于本证条下,求法治之。 余尝治一少年,因偶触秽毒,遽患下疳,始溃龟颈,敷治不效,随从马口延入尿管,以 渐而深,直至肛门,逐节肿痛,形如鱼骨。每过夜则脓结马口,胀不得出,润而通之,则先 脓后尿,敷洗皆不能及,甚为危惧。余尝遇一山臾,传得槐花蕊方,因以治之,不十日而茎 根渐愈,半月后即自内达外,退至马口而全愈。疳愈后,即见些微广疮,复以五加皮饮,十 余剂而全愈。向彼传方者曰∶此方善治淫疮热毒,悉从小便泄去,所以能治此疳,但服此者 ,可免终身疮毒后患。然犹有解毒奇验,则在疮发之时,但见通身忽有云片红斑,数日而没 者,即皆疮毒应发之处。疮毒已解,而疮形犹见,是其验也。予初未之信,及此人疮发之时 ,疮固不多,而通身红斑果见,凡两日而没。予始知疮之有奇,一至如此。(新按) 立斋曰∶下疳,属肝经湿热下注,或阴虚火燥治法,肿痛发热者,血虚而有热也,四 物汤加柴胡山栀。肿痛寒热者,肝经湿热也,小柴胡汤龙胆草黄连。肿痛便涩者,湿 热壅滞也,龙胆泻肝汤。肿痛腐溃者,气血虚而有火也,八珍汤加山栀、柴胡。日晡热甚者 ,阴血虚而有火也,小柴胡汤加参、术、芎、归。日晡倦怠者,阳气虚而下陷也,补中益气 汤。有经久不愈而发寒热者,肾水不能生肝木也,宜六味丸。若筋缩或纵,或为痒痛,或 出白津,此筋疝也,用龙胆泻肝汤。气虚者,补中益气汤加炒山栀、炒龙胆。阴虚火燥者, 用六味丸。茎中痒,出白津,用补中益气汤,与清心莲子饮间服。盖此证,肝经阴虚为本, 肿痛寒热等证为标,须用六味丸,以生肝血。凡脾土虚不能生金水,而见一切肝证者,当佐 以补中益气汤加麦门冬,以滋化源。 一男子肿痛不消。一男子溃而肿痛发热,小便秘涩,日晡或热。一小儿肿痛,诸药不应 。俱以小柴胡汤吞芦荟丸,数服而愈。 一小儿,十五岁,患前证,杂用消毒之药,虚证悉具,二年余矣。询之乃禀所致,用萆 汤,月余诸证渐愈。又用补阴八珍汤、补中益气二汤而痊。 庶吉士刘华甫,或茎中作痛,或窍出白津,或小便秘涩。先用小柴胡汤加山栀、泽泻、 黄连、木通胆草茯苓二剂,以清肝火,导湿热,诸证渐愈。后因劳倦,忽然寒热,此元 气复伤也,用补中益气而安。又用六味丸,以生肝血滋肾水而全愈。 一男子,玉茎肿痛,小便如淋,自汗,甚苦,时或尿血少许,尺脉洪数,按之则涩。 先用清心莲子饮加牛膝、山栀、黄柏知母、柴胡,数剂少愈,更以滋肾丸,一剂而痊。《 玉机微义》曰∶如自汗小便少,不可以药利之。既已自汗,则津液外亡,小便自少。若再利 之,则营卫枯竭,无以制火,而烦热愈甚,当俟热退汗止,小便自行也。兼此证,乃阳明经 病,大忌利小便。(俱薛按)
    海藏治下疳久不愈方
     橡斗子二个,合盛黄丹令满,以乱发浓缠定,烧烟尽为度,同研为细末。先用葱白浆水,洗疮脓尽,次上药。甚者不过三次,如神。
    又下疳方
     下疳,疮内毒盛者,必须治内方愈。外治者,须螵蛸散,或此方亦佳。 人中白(生用)官粉(黄)红丹(飞炒) 上等分为末,先用药汤或浓茶洗净,然后敷药。每日二三次,或用猪油,或用蜜水调敷之。

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