[卷之四十七贤集·外科钤(下) 外科钤(下)] 痔漏(七十三,附脏毒下血按)
丹溪曰∶
漏疮,须先服补药,以
生气血,即参归术芎,大剂为主。外以炮
附子为末,
唾津和为饼,如三钱浓,安疮上,以
艾炷灸之。漏
大艾炷亦大,漏
小艾炷亦小,但灸令
微热
,不可令痛,干前易之,如因则止,来日如前,再灸直至肉平为效。亦有用附片灸之,以补
气血药作膏贴之。
立斋曰∶痔,属肝脾肾三经,凡
阴经亏损者难治,多成漏证。若肺与
大肠二经,
风热
湿热者,热退
自愈。若不守
禁忌者,亦成漏证。此因醉饱入房,
筋脉横解,
精气脱泄,
热毒
乘虚
流注。或淫极强固其精,以致木乘火势而侮金。或炙爆浓味过多,或劳伤
元气,
阴虚
火炽,皆成斯疾。若破而不愈,即成漏矣。有串臀者,有患阴者,有患肠者,有秽从疮口而出
者,形虽不同,治颇
相似。其肠头肿成块者,湿热也。作痛者,风热也。
大便燥结者,火也
。溃而为脓者,热胜血也。当各推其所因而治之。
《
治法》曰∶初起痛
便秘,
小便不利者,宜
清热凉血,
润燥疏风。若气血虚,而为
寒凉伤损者,宜调养脾胃,
滋补阴精。
大便秘涩,或作痛者,润燥除湿。
肛门坠痛者,泻火
导湿。下坠肿痛而痒者,
祛风胜湿。
小便涩滞肿痛者,清肝导湿。其成漏者,养元气,
补阴
精为主。大凡
痔漏下血,服
凉血药不应者,必因
中气虚不能摄血,非补中升阳之药不能愈,切忌
寒凉之剂。亦有
伤湿热之食,成肠而下脓血者,
宜苦寒之剂内疏之。脉弦绝涩者,难治,滑大柔和者,易治。经云∶因而饱食,筋脉横解
,肠为痔。其属肝脾肾也明矣。若有患痔而兼疝,患疝而兼
下疳,皆属肝肾不足之
变证
,但用
地黄丸、
益气汤,以滋
化源为善。若专服寒凉治火者,无不致祸。
一男子,患痔成漏,每登厕则痛,以
秦艽防风汤加条芩、
枳壳,四剂而愈。以四物加升
麻、芩、连、荆、防,不复作。
一男子,患痔漏,每登厕则肛门
下脱作痛,良久方收,以秦艽防风汤,数剂少愈。乃去
大黄加黄、
川芎、
芍药,而痛止。更以
补中益气汤,二十余剂后,再不脱。
一儒者,脓
血淋漓,
口干作渴,晡热
便血,
自汗盗汗。余谓此
肝肾阴虚也,不信。仍服
四物芩连知柏之类,食少泄呕。余先用补中益气汤加
茯苓、
半夏、
炮姜,脾胃渐醒。后用六
味丸朝夕服,两月余,诸证悉愈。
一男子患此,服寒凉之剂,清晨去后不实,食少体倦,口干作渴,
小腹重坠。余用补中益气汤而下坠顿止
,用
四神丸而食进便实,用地黄丸
而疮寻愈。(俱薛按)
一男子,
脏毒下血,服寒凉败
毒药,不惟不能止,且饮食日减,肢体愈倦,脉数而涩。
先以补中益气汤,数剂少止。更以
六君子汤加
升麻、炮姜,四剂而止。乃去炮姜加芎、归,
月余脾胃亦愈。尝治
积热成风下血者,先以
败毒散散之。
胃寒气弱者,用
四君子汤,或参苓
白术散补之,并效。
一男子,脏毒下血,
脾气素弱,用六君子汤加芎归、枳壳、
地榆、
槐花,治之而愈。后
因谋事血复下,诸药不应。余意,
思虑伤脾所致,遂投以
归脾汤,四剂而痊。大抵此证所致
之由不一,当究其因而治之。丹溪云
芎归汤一剂,乃调血之
上品。热加
赤茯苓、槐花,冷加
白茯苓、
木香,此则自根自本之论也。虽然血气出于
谷气,故大肠下血,以胃药收功,宜四
君子汤,或
参苓白术散,以
枳壳散、
小乌沉汤和之,
胃气一回,血自循
经络矣。
凡
肠风者,
邪气外入,随感随见。
脏毒者,蕴积毒久而始见。又云,人惟坐卧
风湿,醉
饱
房劳,生冷停寒,酒
面积热,以致
营血失道,渗入大肠,此肠风脏毒之所由作也。挟热下
血者,清而色鲜。挟冷下血者,浊而色黯。清则为肠风,浊者为脏毒。先便而
后血者,其来
远。先血而后便者,其来近。治法大要,先当
解散脾
胃风邪。热则败毒散;冷则不换金
正气
散,加川芎
当归,后随其冷热治之。
一妇人,素患痔漏,每因热则下血数滴,以
四物汤加
黄连,治之即愈。后为大劳,疮发
肿痛,
经水不止,脉洪大无力。此劳
伤血气,火动而然也。用
八珍汤加芩、连、
蒲黄,二剂
而止。后去蒲黄芩连加
地骨皮,数剂而安。丹溪曰∶妇人
崩中者,由脏府伤损冲任二脉,血
气俱虚故也。若劳动过极,脏府俱伤,以致冲任
气虚,不能约制
经血,故忽然而下,谓之崩
中暴下,治宜大
补气血之药,举养脾胃,微加镇坠
心火之剂,以治其心,
补阴泻阳,经自正
矣。(俱薛按)