[卷之四十七贤集·外科钤(下) 外科钤(下)] 跌打损伤(七十四)
凡
跌打损伤,或从高坠下,
恶血流于内,不分何经之伤,皆肝之所主。盖肝主血也,故
凡
败血凝滞,从其所属而必归于肝,多在
胁肋小腹者,皆
肝经之道也。若其壅肿痛甚,或发
热
自汗,皆当酌其
虚实,而以调血
行经之药治之。
脉法∶如《
内经》曰∶
肝脉搏坚而长,色不青,当病坠。若搏因血在胁下,令人
呕逆。
《金匮》云∶
寸口脉浮微而涩,然当
亡血,若汗出。设不汗出者,当身有疮,被刀斧所伤,
亡血故也。《
脉经》云∶金疮
出血太多,其脉虚细沉小者生,浮数实大者死。砍刺出血不止
,其脉来大者,七日死,滑细者生。从高颠仆,内有
瘀血,
腹胀,脉坚强者生,小弱者死。
破伤有瘀血在内者,脉坚强实则生,虚小弱则死。若血亡过多者,脉细小则生,浮大数实则死
。皆为脉病不相应故也。
一、
治法∶凡
胸满胁胀者,宜行血。老弱者,宜行血活血。
腹痛者,宜
下血。瘀血不溃,或
溃而不敛,宜大
补气血。若打扑坠堕稍轻,别无瘀血等证,而
疼痛不止者,惟和
气血,
调经
脉,其痛自止。更以养气血,
健脾胃,则无有不效。亦有痛
伤胃气作呕,或不饮食者,以
四君子汤加
当归、
砂仁之类调之。若有瘀血不先消散,而加
补剂,则成实实之祸。设无瘀血
而妄行攻利,则致
虚虚之祸。故凡此证,须察所患
轻重,有无瘀血,及
元气虚实,不可概行
攻下,致成败证。盖打扑坠堕,皮肉不破,肚腹作痛者,必有瘀血在内,宜以
复元活血汤攻
之。老弱者,
四物汤加
红花、
桃仁、
穿山甲,补而行之。若血去多而烦燥,此
血虚也,名曰
亡血,宜补其血。如不应,当以
独参汤补之。一、凡
损伤不问老弱,及有无瘀血停积,俱宜服
童便。以酒佐之,推陈致新,其功甚大。若胁胀,或作痛,或
发热烦燥,
口干喜冷,惟饮热
童便一瓯,胜服他药。他药虽亦可取效,但有无瘀血恐不能尽识,反致误人,惟童便不动脏
腑,不
伤气血,万无一失。尝询之诸营操军,常有坠马伤者,何以愈之。俱对曰,惟服热童
便即愈。此其屡试之验亦明矣。然惟
胃虚作呕,及
中寒泄泻者,不可服。大凡肿痛,或伤损
者,以葱捣烂炒
热罨之,或用
生姜葱白同捣烂,和面炒热罨之尤妙。或用生姜陈
酒糟同捣烂
,炒热罨之亦可。
外治损伤
诸方,如
秘传正骨丹、
没药降圣丹、
当归导滞散、
黑丸子、本事
接骨方、十味
没药丸、洗损伤等十余方,俱有妙用,所当详察。
立斋曰∶予于壬申年,被重车碾伤,
闷瞀良久复苏,胸满如筑,气息不通。随饮热童便
一碗,胸宽气利,惟小腹作痛。吾乡银台徐东濠先生,与复元活血汤一剂,
便血数升,肿痛
悉退,更服养血气药而痊。戊辰年,公事居庸,见覆车被伤者七八人,仆地呻吟,一人未苏
,予俱令以热童便灌之,皆得无事。