[卷十七 正误存疑篇] 存疑

    凡言锉如麻豆大者，与咀同意。夫咀古之制也。古人无铁刀，以口咬细，令如麻豆，为药煎之，使 药水清，饮于肠中，则易升易散。今人以刀锉如麻豆大，此咀之易成也。 古秤惟有铢两，而无分名。今则以十黍为一铢（每铢约今四分一厘七毫），六铢为一分（去声），四分成 一两，十六两为一斤（李杲曰∶六铢为一分，即今二钱半也，二十四铢为一两。古云三两即今之一两，云二两 即今之六钱半也）。 今方家云等分者，非分两之分，谓诸药斤两多少皆同尔，多是丸散用之。 丸散云刀圭者，十分（平声）方寸匕之一，准如梧桐子大也。方寸匕者，作匕正方一寸，抄散取不落为 度。五匕者，即今五铢钱边五字者，抄之不落为度。一撮者，四刀圭也（匕即匙也）。 药以升合分者，谓药有虚实轻重，不得用斤两，则以升平之。十撮为一勺，十勺为一合，十合为一升。 升方作上径一寸，下径六分，深八分，纳散药物，按仰之正尔，微动令平尔（李时珍曰∶古之一升，即今之二 合半也）。 凡方云巴豆若干枚者，粒有大小，当去心皮柞之，以一分准十六枚。附子、乌头若干枚者，去皮毕，以 半两准一枚。枳实若干枚者，去穣毕，以一分准二枚。橘皮一分准 三枚。枣大小三枚准一两。干姜一累者，以一两为正。 凡方云半夏一升者，洗毕称五两为正。蜀椒一升，三两为正。吴茱萸一升，五两为正。菟丝子一升，九两 为正。子一升，四两为正。蛇床子一升，三两半为正。地肤子一升，四两为正。其子各有虚实轻重，不可 称准者，取平升为正。 凡方云半夏一升者，洗毕称五两为正。蜀椒一升，三两为正。吴茱萸一升，五两为正。菟丝子一升，九两 为正。子一升，四两为正。蛇床子一升，三两半为正。地肤子一升，四两为正。其子各有虚实轻重，不可 称准者，取平升为正。 凡方云用桂一尺者，削去皮，重半两为正。甘草一尺者，二两为正。云某草一束者，三两为正。云一把者， 二两为正。 凡煎汤药，初欲微火令小沸，其水数根据方多少；大略药二十两用水一斗者，煮取四升，以此为难。然利汤 欲生，少水而多取汁；补汤欲熟，多水而少取汁。服汤宜小沸，热则易下，冷则呕涌。 凡云分再服三服者，要令势令相及，并视人之强弱羸瘦，病之轻重，为之进退增减。不必局于方说，则活 泼泼地也。 凡丸药云如细麻者，即胡麻也，不必扁扁，略相称尔！黍粟亦然。云如大麻子者，准三细麻也。如胡豆者， 即今青斑豆也，以二大麻准之。如小豆者，今赤小豆也，以三大麻准之。如大豆者，以二小豆准之。如梧桐子 者，以二大豆准之。如弹丸及鸡子黄者，以四十梧子准之。 凡方云蜜一斤者，有七合。猪膏一斤者，有一升二合也。
    附∶三阳三阴经脉各图
     膀胱足太阳之脉，起于目内，上额交巅，其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中， 入循膂，络肾属膀胱；其直者，从腰中下侠脊，贯臀入中；其支者，从膊内左右别，下贯胛，侠脊内，过髀 枢，循髀外，从后廉，下合中，以下贯内，出外踝之后，循京骨，至小趾外侧。 足太阳膀胱经图 胃足阳明之脉，起于鼻之交中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出侠口，环唇，下交承浆， 却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至额颅；其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙， 入缺盆。下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃下口。循腹里， 下至气街中，而合以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中趾外间；其支者，下廉穴三寸，而别下入 中趾外间；其支者，别跗上入大趾间，出其端。 足阳明胃经图 胆足少阳之脉，起于目锐，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入 缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐后；其支者，别锐，下大迎，合手少阳，抵于，下加 颊车，下颈合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中，其直者，从缺盆 下腋，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前， 循足跗上，入小趾次趾之间；其支者，别跗上，入大趾之间，循大歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。 足少阳胆经图 脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上内，循胫骨后，交出厥阴 之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃别上膈，注心中。 足太阴脾经图 肾足少阴之脉，起于小趾之下，斜趋足 心之涌泉穴，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上内，出内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀 胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。 足少阴肾经图 肝足厥阴之脉，起于大趾聚毛之上，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上内廉， 循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，侠胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上 出额，与督脉会于巅；其支者，从目系，下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。 足厥阴肝经图
    附∶伤寒刺灸等穴图
     太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 【按】风池穴在颞后。颞，脑空穴也。后者，谓挟玉枕傍，骨下发际内，大筋外陷中，按之引耳中是 也。足少阳、阳维之会，宜刺三分，肌肉浓者可五分，留七呼，禁灸。风府一穴，在项发际上一寸，大筋内宛 宛中，疾言其肉立起，言休立下，是其穴也。督脉、阳维之会，宜刺三分，肌肉薄者只二分，候病患呼气即出， 禁灸。太阳之邪，刺足少阳、督脉者，何也？盖以风府在头部中行，风池在第三行，太阳在第二行，则风池、 风府实挟太阳经而行者也，况二穴皆为阳维之会。阳维者，谓诸阳之总也。刺之，诸阳之气得泄，何患太阳之 邪不去哉！ 太阳刺风池、风府穴图 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 【按】仲景云∶针足阳明，成注未明指其 穴。考之庞氏《总病论》云∶补足阳明上三里穴。推其意，得补则经气实而不传，殊不知仲景之意，针足阳明 为迎而夺之，以泄其经之热，使热邪得泄，不至再传他经，故云愈也。庞氏不明用针之理，以泄为补，恐误矣。 又考张氏《缵论》云∶刺足阳明冲阳穴。冲阳者，即仲景所谓趺阳脉也，有诊法而不言刺，张氏之言，实本史 氏《伤寒论注》，不足法也。三里二穴，在膝眼下三寸，骨外廉两筋间宛宛中，坐而竖膝，低跗取之，极重 按之，则跗上动脉即止，是其穴也，可刺五分，留七呼。 太阳针足阳明三里穴图 伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。 伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为 热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。 阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，然汗出则愈。 太阳与少阳并病，头项强痛或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间肺俞、肝俞，慎不可发汗， 发汗则谵语。脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。 【按】《图经》云∶期门二穴，在不容傍一寸五分，乳直下，第二肋骨端，近腹处，是其穴也，第二肋 者，从下数至第二肋也。肋骨端者，在软肋骨末之端也。刺四分，肥人量之。 太阳、阳明、少阳刺期门穴图 太阳与少阳并病，头项强痛或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗， 发汗则谵语。脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。 太阳、少阳并病。心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。 【按】《图经》云∶督脉大椎穴，在第一椎上陷中，可刺五分，留三呼，泄五吸。肺俞二穴，在第三椎下， 两傍相去各一寸五分，可刺三分，留七呼，得气即泄，肥人可刺五分。肝俞二穴，在第九椎下，两傍相去各一 寸五分，可刺三分，留六呼。仲景太阳少阳并病，及合邪也，故刺大椎、肺俞、肝俞，亦合泄之法也。 太阳、少阳并病刺大椎、肺俞、肝俞穴图 少阴病，得之二三日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 【按】当灸之，仲景未言灸何穴。常器之云∶当是足太阳膈关二穴，专灸背恶寒。其穴在第七椎下，两傍 相去各三寸陷中，正坐取之，可灸五壮。盖以太阳为少阴之表，故外灸膈关以温其表，内用附子以温其里也。 少阴灸膈关穴图 少阴病吐利，手足不厥冷，反发热者，不死。脉不至，灸少阴七壮。 【按】灸少阴七壮，仲景未言灸何穴。常器之云∶当灸少阴太溪二穴。经曰∶肾之原出于太溪，其穴在内 踝后跟骨，动脉陷中。 少阴灸太溪穴图 少阴病，下利便脓血者，可刺。 【按】可刺，仲景未言可刺何穴。常器之云∶可刺足少阴幽门、交信。郭雍曰∶可灸。考幽门二穴，在鸠 尾下一寸，巨阙两傍各五分陷者中，治泻利脓血，刺五分灸五壮。交信二穴，在内踝上二寸，少阴前太阴后， 廉筋骨间，治泻利赤白，刺四分留五呼，灸三壮。两说皆是。 少阴刺灸幽门、交信穴图 少阴病，下利脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。 【按】灸之，仲景未言当灸何穴。常器之云∶灸太冲。郭雍云∶灸太溪。此穴皆不治呕而汗出，里急下利， 惟幽门主治干哕、呕吐、里急、下利，亦当灸幽门为是。 伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。 【按】灸厥阴，仲景未言当灸何穴。常器之云∶可灸太冲。以太冲二穴，为足厥阴之所注，凡病诊太冲脉， 可决人之生死。其穴在足大趾本节后二寸，跗间陷者中，动脉应手，是其穴也，灸三壮。 厥阴灸太冲穴图 伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。 【按】可灸之，仲景未言当灸何穴。常器之云∶太冲穴。前条手足厥逆，灸太冲；此条亦手足厥逆，亦当 灸太冲。