[卷之一] 分经络（四）

    人身之有经络，犹地理之有界分。治病不知经络，犹捕贼不知界分，其能无诛伐无 过之咎乎。况手足十二经络。有血气多少之分，如手少阳三焦、足少阴肾、太阴脾多 气少血，手厥阴心包络、太阳小肠，足太阳膀胱多血少气，手阳明大肠，足阳明胃多气 多血，此其大较也。多血少气者易愈，多气少血者难疗，气多之经可行其气，血多之经 可破其血，不可执一也。丹溪曰∶六阴经六阳经分布周身，有多气少血者，有多血少 气者，有多气多血者，不可一概论也。若夫要害处，近虚处，怯薄处，前哲已曾论及，惟 分经之言未闻也。何则？诸经惟少阳、厥阴经之生痈疽，理宜预防，以其多气少血也。其 血本少，肌肉难长，疮久未合，必成危证。又云∶少阳经多气少血与厥阴经同，少阳有相 火，尤甚于厥阴经者，其有不思本经少血，遽用驱毒利药，以伐其阴分之血，祸不旋踵矣。 请述一二成败之迹，以告来者。予族叔父，平生多虑，质弱神劳，年近五十，忽右膊外侧 廉上生结核，身微寒热而易怒，食味颇浓。脉之，俱浮大弦数，而重似涩。予曰∶此多虑 而忧伤血，时在初秋，勿轻视之，宜急补以防变证，以人参一斤作膏，下以竹沥。病者 吝费，招一外科，以十宣、五香散相间与服。旬日后，一日大风拔木，病者发热，神思不 佳。急召予视之，核稍高硕，似有脓，于中起一红线，延过肩后，斜走绕背脊，过入右 胁下，不痛，觉肩背重而急迫，食有呕意，脉同前但弦多耳。急作人参膏，入芎、术、生 姜汁饮之，用人参三斤，疮溃脓干。又与四物汤，加参术、陈皮、甘草、半夏、生姜，百 余帖而安。此等若在春令，虽神仙不治也。幸而在秋金之令，不幸因时下暴风，激起木中 相火而致此，自非参膏骤补，何由得免。（此正涓子所谓补填脏腑之法也。又一人腿外廉生红肿；一 人胁下生红肿，皆由庸医误下之而死，详见后条。）或曰∶太阴经非多血少气者乎，何臀疽之生， 初无甚苦，往往间有不救者，吾子其能治之乎？予曰∶臀居小腹之后，而又在其下，此 阴中之阴也，其道远，其位僻，虽曰多血，气运不到，气既不到，血亦罕来，中年以后，不 可生痈，才有痛肿，参之脉证，但见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。若用寻常驱 热、拔毒、舒气之药，虚虚之祸，如指诸掌，可不慎欤！东阳李兄，年逾三十，形瘦肤 浓，连得忧患，又因作劳，且过于色，忽左 腿外廉侧上，发一红肿，其大如栗。一医闻其大腑坚实，与承气汤二帖下之，不效。又 一医教与大黄、朱砂、生粉草。麒麟竭，又二三帖，半月后，召予视之。曰∶事去矣。又 一李兄，四十余，面稍白，神甚劳，忽胁下生一红肿如桃。一人教用补剂，众笑且排，于 是以流气饮、十宣散杂进之，旬余后，召予视之。予曰∶非惟不与补剂，抑且多得解利， 气血俱备难矣，已而果然。（此二者皆由不预防本经，少阳少血，遽猛浪用大黄攻里而死之者也。） 一男子年近六十，形素肥，初夏于左膊外廉侧生一核，方圆二寸余，不甚痛，召予治。诊 其脉息，缓大而弱。予曰∶此因忧闷而生，当气升散之时，须急与人参膏五六斤。又看作 何应。病家召他外科，以十宣散五六帖而疮甚。予曰∶此太虚也，勿以轻小视之。病家 不信，一外科仍以十宣散进之，又五六帖，疮平陷，出清水而死。此可为因虚而生痈疽者 之例。胡经历女，及笄，性急而形实，未许嫁，浓味积毒已深。髀骨中痛者年余，医 以气药杂治之，愈而复发。至秋冬令，忽大痛发热，医者方悟髀枢穴上生附骨疽，在外 廉侧少阳之分。其浓味性急自若，自首至尾悉是五香汤、十宣散，服至疮溃，犹与五香 汤者月余，忽一日恶寒发热膈满，医者不悟升散太多，阴血已绝，孤阳狂越于上，犹恨 服五香饮欠多，致膈间有滞，大服以进，一夕喘汗而死。（此二者由不预防本经，少阳血少，遽 猛浪用十宣、五香表散而死之者也，可不戒哉。）刘宗浓曰∶以上病例，不系膏粱、丹毒、火 热之变，因虚劳气郁所致，止宜补形气，调经脉，其疮当自消散，盖不待汗之、下之而 已也。其不详脉证、经络受病之异者，下之先犯病禁、经禁，故致失手如此。丹溪又曰∶ 才得肿痛，参之脉证，但有虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。若用寻常驱热、拔毒 及气药，虚虚之祸，不旋踵矣。且夫火热为病，亦有微甚，所谓君火、相火是也。疮疡 所发，有痈疽疖，轻重浅深不同，或止发于一经，或兼二经者，止当求责于一二经，不 可干扰余经也，若东垣处方用药是已。矧有兼风、兼湿、兼痰、兼气、兼血、兼阴虚等 证者，病本不同，治当求责。前论虽略，比之世俗外科等书，图人形疮样而不分经络者， 此则大有径庭矣。 头部巅（足太阳、厥阴、督脉。）头角直耳上（中是少阳）。中行（前直鼻上巅，后直须中上巅，督脉。） 第二行（足太阳，一寸五分各开两傍，为头第三行。）第三行（足少阳。） 面部额（足少阳、阳明。）鼻（手阳明、太阳，足阳明，督脉。）人中督脉，（手、足阳明。）唇（足阳明。） 唇内（足厥阴。）承浆（足阳明，任脉。）上齿（足阳明。）下齿（手阳明。）舌（足太阴、少阴。） 目内（手足阳明，手足太阳。）目锐（手太阳，手、足少阳。）眉至额（直鼻而上督脉，直目内而上 足太阳，直目瞳子而上足少阳，直锐而上手、足少阳。）颊（直目内而下足阳明，直目瞳子而下足阳明。） 颊车（足少阳、阳明。）耳（手足少阳，手太阳。）目系（手少阴，足太阳。） 颈项部项中间（督脉）。拔项大筋中（足太阳）。当完骨下（手少阳，项大筋之前，耳之后也。）当 耳下（足少阳。）当曲颊下（手太阳。）曲颊前（一寸手阳明。）挟喉两旁动脉（足太阳、阳明。）缺盆中 （任脉。）咽（手太阴、少阴、足太阴。）喉咙（足少阴、阳明。）喉咙后（足厥阴。） 肩前廉（手阳明。）后廉（手太阳。）上廉（手、足少阳。） 背部中行（督脉。）第二行（足太阳。）第三行（足太阳。） 膺输部中行（任脉。）第二行（足少阴。）第三行（足阳明。）第四行（足太阴。） 腹部中间行（任脉。）第二行（足少阴。）第三行（足阳明。）第四行（足太阴。） 腋下中间（手厥阴。）前（手太阳。）后（手太阴。） 胁部腋直下髀枢（足少阳。） 部（自肩至肘曰。）前廉（手阳明。）后廉（手太阳。）外廉（手太阳。）内廉（手少阴。） 内前廉（手少太阴。）内后廉（手少阴。） 臂部上廉（手阳明。）下廉（手太阴。）外廉（手少阳。）内廉（手厥阴。）内上廉（手太阴。） 内下廉（手少阴。） 股胫部前廉（足阳明。）后廉（足太阳。）外廉（足少阳。）内廉（足厥阴。）内前廉（足太阴。） 诸经向导药 太阳经上羌活，下黄柏。 阳明经上白芷、升麻，下石膏。 少阳经上柴胡，下青皮。 太阴经上桔梗，下白芍药。 厥阴经上柴胡，下青皮。 手太阴肺（南星款冬花升麻桔梗山药檀香五味子粳米阿胶葱白麦门冬 杏仁白茯苓麻黄益智丁香桑白皮知母天门冬栀子黄芩石膏白豆蔻砂仁。 檀香、豆蔻为使。） 足太阴脾（茱萸草豆蔻砂仁。人参、益智为使。防风代赭石益智甘草半夏赤茯 苓当归苍术白术麻子仁黄胶饴。） 通入手足太阴肺脾（白芍药酒浸升麻芍药木瓜玄胡索藿香砂仁。） 手阳明大肠（升麻麻子仁秦艽薤白石膏白芷肉豆蔻白石脂砂仁。白石脂为 使。） 足阳明胃（丁香草豆蔻砂仁防风石膏知母白术神曲葛根乌药半夏升 麻葱白苍术白芷。） 通入手足阳明（麻黄、酒连翘升麻白术大黄、酒葛根石膏白芷檀香。佐以他 药。） 手少阳三焦（川芎大黄、酒柴胡青皮白术黄熟地黄石膏细辛附子地骨 皮。） 足少阳胆（半夏草龙胆柴胡。） 通入手足少阳（青皮柴胡川芎连翘。） 手厥阴心包络（牡丹皮白术沙参柴胡熟地败酱。） 足厥阴肝（草龙胆山茱萸阿胶瞿麦桃仁蔓荆子代赭石当归甘草青皮羌 活吴茱萸白术紫石英。） 通入手足厥阴（青皮熟地柴胡川芎皂角苦茶桃仁。） 手太阳小肠（白术生地黄赤石脂羌活赤茯苓砂仁。赤石脂为使。） 足太阳膀胱（滑石蔓荆子猪苓泽泻桂枝茵陈白茯苓黄柏羌活麻黄。） 通入手足太阳（蔓荆子防风羌活本大黄酒黄柏白术泽泻防己茴香。） 手少阴心（麻黄代赭石桂心当归生地黄连紫石英栀子独活赤茯苓。） 足少阴肾（知母地骨皮黄柏阿胶猪肤玄参牡丹皮败酱牡蛎乌药山茱萸 猪苓白茯苓檀香甘草益智天门冬泽泻五味子丁香独活、或用梢吴茱萸砂仁， 黄柏茯苓为使。桔梗或用梢。） 通入手足少阴（五味子细辛熟地泽泻地榆附子知母白术。） 命门（附子沉香益智黄。）