[卷之二 溃疡] 大法
痈疽已破,脓出者是也。《集验》云∶痈疽既破,脓出肉腐,当用
拔毒膏贴之,
邪气
渐退,
气血亦虚,脉之洪数,渐宜减退,当内补托里,必
使气血滋荣,
正气强盛,脓色
鲜浓,赤肿渐收,药宜
补气生血,秋冬微加御
风寒之药,
十宣散、
十全大补汤中用桂是
也,
气滞加
香附。如毒势大退,气血未复,多宜用
人参、
当归、黄
四物汤之类。痈疽虽
已见脓,
根脚赤晕,反展开阔,或不痛,或大痛,此毒瓦斯不退,
金银白芷散、十宣散,去
浓朴、桂,倍人参、川归、黄,加
忍冬藤、
连翘、
犀角、栝蒌根,
消毒之药。春末夏间
及秋初,宜加酒芩、
黄连、
黄柏、
羌活,腰以下可去桔粳。见脓后须以补气血药为主,解
毒药助之,或不宜于补药者,宜
忍冬丸,四围肿处,用
毫针烧赤刺之约一米深,红肿
则缩,服药脉得
和缓为佳。或破后不溃,疮口坚硬者风也,用
蜈蝎散敷之,或
蠹肉不腐,
用
雄黄、
轻粉敷之,大忌红肿不退,或饮食进少,从权且调理脾胃,或兼他证,又另议
药。治腐肉不知痛痒,正黑者可去之,但不伤四畔好肉及里面良肉,当去外之黑腐者下
皆去,黄白如絮之状,脓内有红血丝路,又不可动。此项大脓次日必自脱落,庶免伤其
良肉。若怕刀砭,三四日必自脱落,但用刀去者,新肉易长,毒瓦斯渐消。凡腐肉亦有少
臭气,腐败去后则无变,四围腐者渐渐去令净,用
长肉膏贴,间日用
猪蹄汤洗,新肉长
如梅李,如
石榴子红活可爱,日见堆阜,或上有
白膜,皆是吉兆,若腐败去后,下面良
肉色白而平,略无纹理,亦不能如米如粟,不见渐生之意,或脓水清淡或臭,此积毒内连
五脏,血气枯竭,乃是危证。肉不能长,气血不荣,
卫气不护疮,则风寒着之,用北艾
黄汤熏洗,生肌长肉药敷之,用
乳香膏、长肉等膏贴之,或肉虽长起,色紫者,
遗毒也,
用
地榆汤、
活血散敷,
追毒膏贴之,即自红活,疮口渐收,仍用长肉膏贴,或疮口痒,用
细茶、葱盐煎汤热洗。或疮口易收,乃气血
中热毒,故不分消,即使长肉,必防
流注之
患,或更迷违,疮口如钱大时,恐转他证危殆。凡痈疽疮口已收,但皮嫩未可便去
膏药。
《鬼遗方》云∶凡
发背及痈疽,皆在背上,不问
大小,有疼无疼,或热或不热,或冷或不
冷,但从小至大,肿起至一尺以上者,其赤肿热者,即用紧急收赤肿药围定,不令引
开中心,即用抽脓聚毒散贴之,急令散毒外透,内服排脓缩毒、
内托汤药,候脓成,相
次破穴,看疮大小深浅,内发其脓汁,脓水大泄,急须托里内补,虽破穴脓汁不多,再
须排脓拔毒,透后慎不令再肿,须疼止肿消,患人自觉轻便,即是顺疾也,最宜节慎饮食。
其
热毒方盛,或发大渴,多饮冷水及冷浆之类,此是毒瓦斯攻心,令
口干烦渴,但以
心气
药,内补
脏腑即止矣。(内补谓参之属,排脓谓
皂角刺之属。)
〔薛〕
脓熟而不溃者,
阳气虚也,宜补之如
圣愈汤之类。瘀肉不腐者,宜大
补阳气,
更以
桑柴火灸之。不作脓,脓不溃,
气虚也,
托里消毒散去
金银花、
白芷、连翘三味,加
参术、
肉桂,如不应,暂用十全大补汤。肿赤作痛,血凝滞也,本方加
乳香、
没药;如
不应,暂用
仙方活命饮。脓出反痛,气血虚
也,去三味,加参归地。溃后食少无睡,或
发热者,虚也,宜补之,内补黄汤之类。倦
怠懒言,食少不睡者,虚也,宜补之黄
人参汤之类。
寒气袭于疮口,不敛或
陷下不敛
者,
温补之,十全大补汤。脉大无力或涩而微,
肌肉迟生者,气血俱虚也,
峻补之,十
全
大补汤倍用参。肉赤而不敛,
血虚有热也,托里消毒散去三味,加熟地、
丹皮。肉
黯而不敛,阳气
虚寒也,前散去三味,加参、
白蔹、官桂。漫肿不痛,或肉死不溃,脾
气虚也,前散去三味,加人参、
白术;如不应,加姜桂;更不应,急加
附子。肉白而不
敛,阳气虚也,前散去三味,加参、归术。脓多而不敛,气血虚也,前散去三味,加参
、归术、
熟地黄;如不应,暂用十全大补汤。饮食少思而不敛,
胃气虚也,前散去三
味,加参;如不应,暂用
补中益气汤。饮食难化而不敛,
脾气虚也,前散去三味,加
参术;如不应,暂用
六君子汤;又不应,佐以
八味丸。脓多而带赤,血虚也,前散去三
味,加归地、参术;如不应,暂用
八珍汤加
牡丹皮。(
出血、作痛、发热等,另分条在后。)