[卷之三 胸部（九）] 乳痈乳岩

    
    〔丹溪〕
    乳房阳明所经；乳头厥阴所属。乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏， 浓味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不通而汁不得出，阳明之血沸腾，故热甚而化脓。亦 有所乳之子，膈有滞痰，口气热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核。于初起时，便须 忍痛揉令稍软，吮令汁透，自可消散。失此不治，必成痈疖。治法∶疏厥阴之滞以青皮， 清阳明之热细研石膏，行污浊之血以生甘草节，消肿导毒以栝蒌实，或加没药、青橘叶、 皂角针、金银花、当归头。或汤、或散加减，随意消息，然须以少酒佐之。若加以艾火两 三壮于肿处，其效尤捷。彼村工喜于自炫，便妄用针刀，引惹拙病，良可哀怜。若夫不得 于夫，不得于舅姑，忧怒郁遏，时日累积，脾气消沮，肝气横逆，遂成隐核如鳖棋子，不 痛不痒。十数年后，方为疮陷，名曰奶岩。以其疮形嵌凹似岩穴也，不可治矣。若于始生 之际，便能消释病根，使心清神安，然后施之治法，亦有可安之理。予族侄妇，年十八 岁时曾得此，察其形脉稍实，但性躁急，伉俪自谐，所难者后姑耳。遂以单方青皮汤，间 以加减四物汤行经络之剂，两月而安。此病多因浓味，湿热之痰停蓄膈间，与滞乳相搏 而成。又有滞乳，因儿口气吹嘘而成。又有拗怒气，激滞而生者，石膏、烧桦皮、栝 蒌实、甘草节、青皮，皆神效药也。妇人此病，若早治之，便可立消。有月经时悉是轻 病，五六十后无月经时不可轻易看也。
    〔薛〕
    男子房劳恚怒，伤于肝肾，妇人胎产忧郁，损于肝脾。若痛寒热，当发散表 邪。肿痛甚，当清肝消毒，并宜隔蒜灸。不作脓或脓成不溃，托里散为主。不收敛或脓 清稀，补脾胃为主。若脓出反痛，或作寒热，气血虚也，十全大补汤。体倦口干，中气虚 也，补中益气汤。晡热内热，阴血虚也，八珍汤加五味子。欲呕作呕，胃气虚也，香砂 六君子汤。食少作呕，胃气虚寒也，前汤加藿香。食少泄泻，脾气虚寒也，前汤加炮黑 干姜。若劳碌肿痛，气血未复也，八珍汤倍用参、苓，归、术。若怒气肿痛。肝火伤血 也，八珍加柴胡、山栀。若肝火血虚而结核者，四物汤加参、术、柴胡、升麻。若肝脾 气血虚而结核者，四君子加芎、归、柴胡、升麻。郁结伤脾而结核者，归脾汤兼栝蒌散。若 郁怒伤肝脾而结核，不痒不痛者，名曰乳岩，最难治疗。苟能戒七情，远浓味，解郁结，养 气血，亦可保全。
    内托升麻汤
    治妇人两乳间，出黑头疮，顶陷下作黑眼，并乳痈初起者亦治。 升麻葛根连翘当归身黄柏（各一钱）黄（三钱）牛蒡子甘草（炙，各一钱）肉 桂（五分） 上作一服。水一盅，酒半盅，煎至一盅，食后服。 又方治妇人乳中结核。 升麻连翘甘草节青皮（各二钱）栝蒌仁（三钱） 上作一服。水二盅，煎至一盅，食后细细呷之。
    〔乳痈〕
     青皮栝蒌橘叶连翘桃仁（留尖）皂角刺甘草节如破多加参。
    神效栝蒌散
    治乳痈、乳岩神效。丹溪亦云妙捷。恐贫贱之家未能办集者，用后蒲 公英草，尤妙。 栝蒌（一枚，去皮焙为末，用子多者有力）生甘草当归（酒浸、焙，各半两）乳香（另研）没药 （另研，各二钱半） 上为末，用无灰酒三升，于银石器内，慢 火熬，取一升清汁，分作三服，食后良久服。如有奶岩，便服此药，可杜绝病根。如毒瓦斯 已成，能化脓为黄水；毒未成，即于大小便中通利。如疾甚，再合服，以退为度。立效 散与此方间服神妙。但于栝蒌散方减去当归，加紫色皂角刺一两六钱是也。
    究原五物汤
    痈疽、发背、乳痈通用。 栝蒌（研，一枚）皂角刺（半烧，带生）没药（各半两）乳香甘草（各二钱半） 上粗末。以醇酒三升，煎取二升。时时饮之，痛不可忍立止。
    连翘饮子
    治乳痈 连翘川芎栝蒌皂角针橘叶青皮甘草节桃仁（各二钱） 上作一服。用水二盅，煎至一盅，食远服。已破者，加参、当归；未破者，加柴 胡、升麻。
    清肝解郁汤
    治肝经血虚风热，或肝经郁火伤血，乳内结核，或为肿溃不愈，凡肝 胆经血气不和之症，皆宜用此药。 人参（去芦）茯苓贝母（去心）山栀（炒）熟地黄芍药（各一钱，炒）白术当归（各一钱 五分）柴胡川芎陈皮（各八分）甘草（五分）牡丹皮 上水煎服。
    复元通气散
    治妇人发乳、痈疽，及一切肿毒。 木香茴香青皮穿山甲（酥炙）陈皮白芷甘草漏芦贝母（去心，姜制，各等分） 上为细末。每服三钱，好酒调下。
    消毒散
    治吹乳、乳痈，并便毒。如憎寒壮热，或头痛者，宜先服人参败毒散一二 服，方可服此药。如无前证，即服此药二三剂。或肿不消，宜服托里药。 青皮（去白）金银花天花粉柴胡僵蚕（炒）贝母当归（酒拌）白芷（各二钱） 用水二盅，煎至一盅，食远服。如便毒加煨大黄一钱，空心服。
    〔本草〕
    蒲公英草，味甘平无毒。主妇人乳痈肿，水煮汁饮之，及封之。立消。
    〔丹〕
    蒲公英，在处田间、路侧有之。三四月开黄花似菊。味甘，解毒散滞，意其 可入阳明、太阳经。洗净细研，以忍冬藤，浓煎汤，入少酒佐之。随手便欲睡，睡觉已失 之矣。
    兵部手集方
    治FS乳硬欲结脓，服此即消。 用鹿角于粗石上磨，取白汁涂之，干又涂，不得近手。并以人吮却黄水，一日许即 散。或用鹿角锉为极细末，酒调二三钱服亦效。孕妇忌服。 乳痈初发方 贝母为末。每服二钱，温酒调下。即以两身覆按于桌上，垂乳良久自通。 时康祖为广德宰，事张王甚谨，后授温,左乳生痈，继又胸臆间结核，大如拳，坚 如石，荏苒半载，百疗莫效。已而牵制臂腋彻于肩，痛楚特甚。亟祷王祠下，梦闻语曰∶ 若要安，但用姜自然汁，制香附服之。觉呼其子，检《本草》视之，二物治证相符，访 医者亦云有理。遂用香附去毛，姜汁浸一宿，为末。二钱，米饮调。方数服，疮脓流出，肿 硬渐消，自是获愈。一妇人，禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核，按之微痛，以连翘 饮子二十余剂少退；更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母，二十余剂而消。
    张氏橘皮汤
    治乳痈未结即散，已结即溃，极痛不可忍者神效。因小儿吹乳，变成 斯疾者，并皆治之。用陈皮（汤浸，去白晒干，面炒微黄，为细末）麝香研。酒调二钱，初发觉 赤肿疼痛，一服见效。
    〔丹〕
    乳痈初发肿硬，一服瘥。用真桦皮（为末），酒服方寸匕，睡醒已失。（出《灵苑 方》
    〔罗〕胜金丹
    治妇人吹乳，极有神效。用百齿霜（即木梳上发垢） 上一味不拘多少，用无根水为丸，如梧桐子大。每服三丸，倒流水送下，食后。令 病左乳者，左卧；右乳者，右卧。于温处汗 出愈。（用新汲水倾于房上接之，乃倒流水也。） 《图经》治妇人奶疼痛，不可忍。用穿山甲（炙黄）木通（各一两）自然铜（半两，生用）三 味捣细末。每服二钱，温酒调下无时。
    简易独圣散
    治妇人吹奶。 白丁香（半两，捣罗为末）每服一钱匕，温酒调服无时。
    〔云岐〕
    治妇人吹乳，
    皂角散
    。歌曰∶ 妇人吹乳意如何，皂角烧灰蛤粉和；暖酒一盏调一字，顷间揉散笑呵呵。 又方 乳香（研，一钱）栝蒌根末（一两） 上研匀，温酒调服，一钱。产后乳膨，以大麦芽一两，炒研，煎汤饮之自消。
    〔丹〕
    杨孺人乳肿痛。 青皮石膏（煨，研）连翘皂角刺（炒）黄药子当归头木通（各一钱）甘草（生三分） 作一帖。入好酒些少，同煎饮之。又有别药洗肿处。 义二孺人，平时乳内有结核不为痛，忽乳边又有一肿核，却颇有些痛。 黄芩川芎木通陈皮（各四钱）人参（二钱）大腹皮（三钱）炙甘草生甘草当归 头芍药（各一钱） 上妥二帖，煎服。 二孺人，但经将行而乳肿，先两日发口干而不渴，食少减，脉左弦带数，右却平，治 用四物汤加陈皮、白术、茯苓，带热下与点丸三十粒。一后生作劳，风寒夜热，左乳 痛有核如掌，脉细涩而数，此阴滞于阳也。询之已得酒，遂以栝蒌子、石膏、干葛、台芎、 白芷、蜂房、生姜，同研入酒服之，四帖而安。一妇人，内热胁胀，两乳不时作痛，口 内不时辛辣。若卧而起急，则脐下牵痛，此带脉为患。用小柴胡加青皮、黄连、山栀，二 剂而瘥。一妇人，发热作渴，至夜尤甚，两乳忽肿，肝脉洪数，乃热入血室也。用加味 小柴胡汤，热止肿消。
    云岐连翘汤
    治产后妒乳并痈 连翘升麻芒硝（各一两）玄参芍药白蔹防己射干（各八钱）大黄（二钱）甘草 （六钱）杏仁（四十枚，去皮尖） 上咀。以水六升，煮二升，下大黄；次芒硝，分三服。 一儒者两乳患肿，服连翘饮，反坚硬食少，内热，胸胁作痛，日晡头痛，小便赤涩， 此足三阴虚而兼郁怒，前药复损脾肺。先用六君加芎、归、柴胡、山栀，四十余剂，元 气复而自溃。仍作痛，恶寒，此气血虚也，用十全大补汤、六味丸而愈。封君袁阳泾，左 乳内结一核，月余赤肿，此足三阴虚，兼怒气所致。用八珍加柴、栀、丹皮，四剂赤肿 渐退，内核渐消；又用清肝解郁汤而愈。时当仲秋，两目连札，肝脉微弦，此肝经火盛 而风动也，更加龙胆草五分，并六味地黄丸而愈。若用清热、败毒、化痰、行气，鲜不 误者。一儒者，两胁作胀，两乳作痛，服流气饮、栝蒌散半载后，左胁下结一个如核， 肉色不变，劳则寒热，此郁结气伤而为患，虚而未能溃也，八物加柴胡、远志、贝母、桔 梗月余，色赤作痛，脓将成矣。又服月余，针之出脓碗许，顿然作呕，此胃气虚而有痰也， 令时啖生姜，服六君子汤，呕止加肉桂而疮愈。彼后出宰，每伤劳怒，胸乳仍痛，并发 寒热，用补中益气加炒山栀愈。一妇人久郁，右乳内肿硬，用八珍汤加远志、贝母、柴 胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效栝蒌散，两月余而消。一妇人，左乳内肿如桃，不痛 不赤，发热渐瘦，用八珍加香附、远志、青皮、柴胡百余剂，又兼服神效栝蒌散三十余 剂，脓溃而愈。一妇人，因怒左乳作痛，发热，表散太过，肿热益甚，用益气养荣汤数 剂，热止脓成。不从用针，肿胀热渴，针脓大泄，仍以前汤月作始愈。此证若脓未成未 破，有薄皮剥起者用代针之剂，其脓自出，不若及时用针，不致大溃。若脓血未尽，辄用 生肌，反助其邪，慎之！一妇人，脓清肿 硬，面黄食少，内热晡热，自汗盗汗，月经不行，此肝脾气血俱虚，用十全大补加远志、 贝母，及补中益气各三十余剂，外用葱熨患处，诸证寻愈。一妇人，脓成胀痛，欲针 之不从。数日始针出败脓三四碗许，虚证蜂起，几至危殆，用大补两月余而安。若元气 虚弱不作脓者，用益气养荣汤补之，脓成即针。若肿痛寒热，怠惰食少，或至夜热甚，用 补中益气兼逍遥散补之，为善。一妇年二十有五，素虚弱，多郁怒，时疫后脾胃愈虚， 饮食愈少，又值气忿，右乳胁下红肿，应内作痛，用炒麦麸熨之，肿虽稍散，内痛益甚， 转侧胸中，如物悬坠，遂与加减四物汤。内肿如鹅卵，外大如盘，胸胁背心相引而痛，夜 热势甚，时治者皆以攻毒为言。薛云∶此病后脾弱，而复怒伤肝，治法惟主于健脾气，平 肝火，则肿自消而病自愈矣。定方以八物加陈皮、黄芩、柴胡、山栀、白芷，服八剂病 减六七，去白芷，加青皮、木香、桔梗，又六剂而全愈。若用攻毒之剂，病胡能瘳。
    葛稚川方
    治妇人乳痈。 人牙齿（烧存性） 上为极细末，以酥调涂，贴痈上。
    敷乳方
     天南星生半夏皂角针（烧带性，各三分）白芷草乌直僵蚕（焙，各一分） 上细末，多用葱白研取汁，入蜜调敷。若破疮口，作膏药贴。
    〔乳岩〕
     丹溪云，一妇人年六十，浓味郁气，而形实多妒，夏无汗而性急，忽左乳结一小核， 大如棋子，不痛。自觉神思不佳，不知食味绝半月，以人参汤调青皮、甘草末，入生姜 汁，细细呷，一日夜五六次，至五七日消矣。此乃奶岩之始，不早治，隐至五年、十年已 后发，不痛不痒，必于乳下溃一窍如岩穴，出脓，又或五七年、十年，虽饮食如故，洞见 五内乃死。惟不得于夫者有之，妇以夫为天，失于所天，乃能生此。谓之岩者，以其如穴 之嵌岈空洞，而外无所见，故名岩。患此者，必经久淹延，惟此妇治之早，正消患于未形， 余者皆死，凡十余人。又治一初嫁之妇，只以青皮、甘草与之安。隆庆庚午，予自秋 闱归，则亡妹已病。盖自七月，乳肿痛不散，八月用火针取脓，医以十全大补汤与之，外 敷铁箍散不效，反加喘闷；九月产一女，溃势益大而乳房烂尽，延及胸腋，脓水稠粘，出 脓几六七升，略无敛势。十一月始归就医，改用解毒和平中剂，外掺生肌散，龙骨、寒水 石等剂，脓出不止，流溅所及，即肿泡溃脓，两旁紫黑，疮口十数，胸前腋下皆肿溃，不 可动侧，其势可畏。余谓∶产后毒瓦斯乘虚而炽，宜多服黄解毒补血、益气生肌。而医 不敢用。十二月中旬后益甚，疮口二十余，诸药尽试不效，始改用予药，时脓秽粘滞，煎 楮叶猪蹄汤沃之顿爽。乃治一方，名黄托里汤，黄之甘温以排脓，益气生肌为君；甘 草补胃气解毒，当归身和血生血为臣；升麻、葛根、漏芦为足阳明本经药，及连翘、防风 皆散结疏经，栝蒌仁、黍粘子，解毒去肿，皂角刺引至溃处，白芷入阳明，败脓长肌，又 用川芎三分，及肉桂、炒柏为引。用每剂入酒一盏煎，送白玉霜丸，疏脓解毒，时脓水 稠粘，方盛未已，不可遂用收涩之药。理宜追之，以翠青锭子外掺。明日脓水顿稀，痛 定秽解，始有向安之势。至辛未新正，患处皆生新肉，有紫肿处，俱用葱熨法，随手消 散，但近腋足少阳分，尚未敛，乃加柴胡一钱，青皮三分及倍川芎。脓水将净者即用搜 脓散掺之，元宵后遂全安。万历癸卯二月，时侍御赵盖庵提学南畿，托敝悬令致意，约 会于茅山，予以馆谊不容辞，特往赴之，则有病欲求治也。袒其胸，左乳侧疮口大如碗， 恶肉紫黯，嶙峋嵌深，宛如岩穴之状，臭不可近。予问何从得此？曰∶馆试屡下，意不 能无郁，夏月好以手捋乳头，遂时时有汁出。或曰是真液也，不可泄，因覆之以膏药，汁 止而乳旁有核，既南来校阅劳神，乳核辄肿 痛。一书吏颇知医，谓汁欲出而为膏药所沮，又不得归经，故滞为核，闻妇人血上为乳汁， 今汁亦血类也，宜饮芎归酒，行其滞血，核自消矣。吾以为然而饮之，核如故而吐血、衄 血大作。饮京口张医药，吐衄止而肠风作，张矜自功，谓血从下出者顺。然体则重困矣。复 饮他医药，便血亦止，乳核之势日益张，遂至于溃。一草泽医，能炼砒治痔漏，私计此 亦漏疮也，纳药其中，痛欲死，溃不可支，故至此。予意在法为不治，而见其精神尚王，饮 啖自如，无甚恶候，尚可延引岁月，为之定方而别。后校士广陵，不相闻问，遂改用它 医药，至八月初，以滞下发哕死。夫男子患乳岩者少矣，其起又甚微眇，而三为盲医所 误遂至此。砒，诚不可纳也，芎、归何罪乎！不可不书之以为后鉴。 蒲公英草，捣烂患处，神妙。天南星末以温酒调涂之。治妇人乳痛成痈，以益母 草为末，水调涂乳上，一宿自瘥；生捣烂敷之，亦得。妇人吹乳，用桑树皮和饭，捣 成膏贴之。乳头裂破，丁香末敷之。 乳痈针乳中穴，（在乳下中，针入，分沿皮向后一寸半，灸泻。）
    〔甲〕
    乳痈寒热，短气 卧不安，膺窗主之。乳痈凄素寒热，痛不可按，乳根主之。大惊乳痛，梁丘主之。乳 痈有热，三里主之。（乳痈诸药不能止痛者，三里针入五分，立止。）女子乳痈惊，巨虚、下廉 主之。（《千金》云∶臂肿重，足蹈不收，跟痛。）乳痈，太冲及复溜主之。妒乳，太渊主之。 妇人乳余疾，盲门主之。