[第一册 诸伤门] 伤饮食

    东垣曰∶阴阳应象论云∶水谷之寒热，感则害人六腑。痹论云∶阴气者，静则 神脏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。此乃混言之也。分之为二，饮也，食也。 饮者水也，无形之气也。因而大饮则气逆，形寒饮冷则伤肺，肺病则为喘咳，为肿， 为水泻。轻则当发汗、利小便，使上下分消其湿，解酲汤、五苓散、生姜、半夏、 枳实、白术之类是也。如重而蓄积为满者，芫花、大戟、甘遂、牵牛之属利下之， 此其大法也。食者物也，有形之血也。如生气通天论云∶因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。又云∶食伤太阴厥阴，寸口大于人迎两倍三倍者，或呕吐，或痞满，或下 利肠，当分寒热轻重治之。轻则内消，重则除下。如伤寒物者，半夏、神曲、干 姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者，枳实、白术、青皮、陈皮、麦、 黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者，阴阳应象论云∶在上者因而越之。瓜蒂散之属 主之。然而不可过剂，过则反伤脾胃。盖先因饮食自伤，又加之以药过，故肠胃复 伤，而气不能化，食愈难消矣，渐至羸困。故五常政大论云∶大毒治病，十去其六， 小毒治病，十去其七，常毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，不可过之。此 圣人之深戒也。伤食之证，胸膈痞塞，吐逆咽酸，噫败卵臭，畏食头痛，发热恶寒， 病似伤寒，但气口大于人迎数倍，身不痛耳。内无热与伤冷物者，治中汤加砂仁一 钱，下红丸子、小七香丸。内有热与伤热物者，上二黄丸、枳术导滞丸、通用保和 丸、枳术丸、曲枳术丸、木香枳术丸、槟榔丸、木香槟榔丸。伤肉食湿面辛辣浓 味之物，填塞闷乱，胸膈不快，三黄枳术丸。伤湿面，心腹满闷，肢体沉重，除湿 益气丸。伤热食，痞闷兀兀欲吐，烦乱不安，上二黄丸。伤湿热之物，不得旋化， 而作痞满，闷乱不安，枳术导滞丸。伤蟹，紫苏丁香汤。伤豆粉湿面油腻之物，白 术丸。食狗肉不消，心下坚，或腹胀口干，发热妄语，煮芦根汁饮之。食鱼脍及生 肉在胸膈不化，必成瘕，捣马鞭草汁及生姜汁饮之。伤冷食，半夏枳术丸，小便 淋加泽泻，寒热不调，每服加上二黄丸十丸，或用木香干姜枳术丸、丁香烂饭丸。 张仲景治宿食在上脘，以瓜蒂散吐之，不即下之。凡脉浮而大，按之反涩，尺中亦 微而涩，或数而滑，或紧如转索无常，及下利不欲食者，皆宿食也。皆用大承气汤 下之。其人热，其伤物亦热者，宜之。其人寒，其伤物亦寒者，不宜也。戴云∶伤 食腹痛胀满，大便不通者，遂成食积，小七香丸一帖，用水一盏，姜三片，煎八分 去滓，吞感应丸，此下伤冷之方也。大抵气口脉紧盛者宜下。尺脉绝者宜吐。经曰∶ 气口脉盛伤于食，心胃满而口无味。口与气口同，口曰坤者，口乃脾之候，故胃伤 而气口紧盛。夫伤有多少，有轻重，如气口一盛，得脉六至，则伤于厥阴，乃伤之 轻也，枳术丸之类主之。气口二盛，脉得七至，则伤于少阴，乃伤之重也，雄黄圣 饼子、木香槟榔丸、枳壳丸之类主之。气口三盛，脉得八至九至，则伤太阴，填塞 闷乱，则心胃大痛，备急丸、神保丸、消积丸之类主之。兀兀欲吐不已，俗呼食迷 风是也。经曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死，瓜蒂散主之。如不能吐， 是无治也。经曰∶其高者因而越之，此之谓也。或曰盛食填塞胸中痞乱，两寸脉当 用事，今反两尺脉不见，其理安在？曰∶胸中有食，是木郁宜达，故探吐之。食者 物也，物者坤土也，是足太阴之号也。胸中者肺也，为物所塞，肺者手太阴金也， 金主杀伐，与坤土俱在手上，而旺于天。金能克木，故肝木发生之气伏于地下，非 木郁而何。吐去上焦阴土之物，木得舒畅则郁结去矣。食塞于上，脉绝于下，若不 明天地之道，无由达此至理。水火者，阴阳之征兆，天地之别名也。故独阳不生， 独阴不长。天之用在于地下，则万物生长。地之用在于天上，则万物收藏。此乃天 地交而万物通也，此天地相根之道也。故阳火之根本于地下，阴水之源本于天上， 故曰水出高源。故人五脏主有形之物，物者阴也，阴者水也，右三部脉主之，偏见 于寸口，食塞于上，是绝五脏之源，源绝则水不下流，两尺脉之绝，此其理也，何 疑之有。然必视所伤之物冷热，随证加减，如伤冷物一分，热物二分，则用寒药二 停，热药一停，随时消息。经云∶必先岁气，无伐天和，此之谓也。既有三阴可下 之法，亦必有三阴可补之法。故曰内伤三阴可用温剂。若饮冷内伤，虽云损胃，未 知色脉，各在何经。若面色青黑，脉浮沉不一，弦而弱者，伤在厥阴。若面色红 赤，脉浮沉不一，细而微者，伤在少阴。若面色黄洁，脉浮沉不一，缓而迟者，伤 在太阴也。伤在厥阴肝之经，当归四逆汤加吴茱萸、生姜汤之类主之。伤在少阴肾 之经，通脉四逆汤主之。伤在太阴脾之经，理中丸汤主之。大便者宜汤，结者宜 丸。凡诸脾脉微洪，伤苦涩物。经曰∶咸胜苦。微弦，伤冷硬物。经云∶温以克之。 微涩，伤辛辣物。经云∶苦胜辛。微滑，伤腥咸物。经云∶甘胜咸。弦紧，伤酸硬 物。经云∶辛胜酸。洪缓，伤甜烂物。经云∶酸胜甘。微迟，伤冷痰积聚恶物，温 胃化痰。单伏主物不消化，曲、三棱、广术之类。浮洪而数，皆中酒，葛根、陈 皮、茯苓。伤食作泻不止，于应服药中，加肉豆蔻、益智仁以收固之。伤食兼感风 寒，其证与前同，但添身疼，气口人迎俱盛，俗谓夹食伤寒，宜生料五积散，或养 胃汤、香苏饮、和解饮。
    【伤酒】
    恶心呕逆，吐出宿酒，昏冒眩晕，头痛如破，宜冲和汤、半夏茯苓汤， 或理中汤加干葛七分，或用末子理中汤和缩脾饮。酒渴，缩脾汤，或煎干葛汤调五 苓散。久困于酒，遂成酒积，腹痛泄泻，或暴饮有灰酒亦能致然，并宜酒煮黄连丸。 多饮结成酒癖，腹中有块，随气上下，冲和汤加蓬术半钱。酒停胸膈为痰饮者，枳 实半夏汤加神曲、麦芽各半钱，冲和汤加半夏一钱，茯苓七分。解酒毒无如枝矩子 之妙，一名枳，一名木蜜，俗呼癞汉指头，北人名曰烂瓜，江南谓之白石树，杭 州货卖名蜜屈立，诗所谓南山有枸是也。树形似白杨，其子着枝端，如小指，长数 寸，屈曲相连，春生秋熟，经霜后取食如饧美。以此木作屋柱，令一室之酒味皆淡 薄。赵以德治酒人发热，用枝矩子而愈，即此也。东垣云∶酒者大热有毒，气味俱 阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣。其次莫如利小便，乃上下分 消其湿。今之病酒者，往往服酒症丸，大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者， 是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣。酒性大热巳伤元气，而复重泻之，亦 损肾水真阴，及有形血气，俱为不足，如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺， 反增其阴火，是以元气消铄，折人长命，不然则虚损之病成矣。酒疸下之，久则为 黑疸，慎不可犯，宜以葛花解酲汤主之。海藏云∶治酒病宜发汗，若利小便，炎焰 不肯下行，故曰火郁则发之。以辛温散之，是从其体性也。是知利小便，则湿去热 不去。若动大便，尤为疏陋。盖大便者，有形质之物，酒者无形之水，从汗发之， 是为近理。湿热俱去，故治以苦温，发其火也；佐以苦寒，除其湿也。按酒之为物， 气热而质湿，饮之而昏醉狂易者热也，宜以汗去之。既醒则热去而湿留，止宜利小 便而已。二者宜酌而用之，大抵葛花解酲汤备矣。