[第三册 诸呕逆门] 噫气
《
内经》所谓噫,即今所谓
嗳气也。宣明
五气论,以
心为噫。痹论,以
心痹者,
脉不通,烦则
心下鼓,暴
上气而喘,
嗌干善噫。至真大要论,以
太阳司天,
少阴之
复,皆为哕噫。
四时刺
逆从论,刺中心一日死,其动为噫。
阴阳别论,
二阳一阴发
病,主
惊骇背痛,善噫善欠,名曰
风厥。脉解,
太阴所谓上走心为噫者,
阴盛而上
走于
阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。此乃噫从心出者也。
厥阴在泉,
腹胀
善噫,得后与气,则快然如衰。
玉版论,太阴终者,善噫。《
灵枢》云∶
足太阴是动
病,腹胀善噫。又云∶
寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。仲景谓上
焦受
中焦气未和不能消,是故能噫。(卫出
上焦。)又云∶上焦不归者,噫而酢酸。(不
归,不至也。上焦之气不至其部,则物不能
传化,故噫而
吞酸。)由是观之,噫者是火土
之
气郁而不得发,故噫而出。王注解心为噫之义,象火炎上,烟随焰出。如
痰闭膈间,
中气不得
伸而嗳者,亦土气
内郁也。仲景云∶痞而噫,
旋复代赭汤主之。《
本事方》心下
蓄积,痞
闷或作痛,多噫败卵气,
枳壳散主之。丹溪云∶胃中有
实火,膈上有
稠痰,故成嗳气。用
二陈汤加
香附、
栀子仁、
黄连、
苏子、
前胡、
青黛、栝蒌,或丸或汤服之。
【诊】
寸口脉弱而缓,弱者
阳气不足,缓者
胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,
气填于膈上。
寸脉紧,寒之实也。寒在上焦,
胸中必满而噫。
趺阳脉微而涩,微无
胃气,涩即伤脾,寒在膈而反下之,
寒积不消,胃微脾伤,
谷气不行,食已自噫。
寒在胸膈,
上虚下实,谷气不通,为闭塞之病。趺阳脉微涩,及寸脉紧而噫者,皆
属寒。太阴终者,腹胀闭,
噫气呕逆。