《证治准绳·杂病》
书名:证治准绳·杂病朝代:明作者:王肯堂时间:公元1368-1644年

[第三册 诸血门] 鼻衄出血

    《三因方》云∶衄者,因伤风寒暑湿,流传经络,涌泄于清气道中而致者,皆外 所因。积怒伤肝,积忧伤肺,烦思伤脾失志伤肾,暴喜伤心,皆能动血,随气上 溢而致者,属内所因。饮酒过多,啖炙爆辛热,或坠堕车马伤损致者,皆非内非外 因也。鼻通于脑,血上溢于脑,所以从鼻而出。宜茅花汤止衄散,时进折二泔, 仍令其以麻油滴入鼻,或以莱菔汁滴入亦可。茅花、白芍药对半尤稳。糯米炒微黄为 末,新水下二钱。乱发烧灰存性,细研,水服方寸匕,并吹鼻中。萱草根捣汁,每 一盏入生姜汁半盏相和,时时细呷。竹蛀屑,水饮调。百药煎,半烧半生,水酒调 服。白芨末,新汲水调下神效。治鼻衄久不止,或素有热而暴作者,诸药不效, 神法以大白纸一张,作十数揲,于冷水内浸湿,置顶中,以热熨斗熨之,至一重或 二重纸干立止。又方,用线扎中指中节,如左鼻孔出血扎左指,右鼻孔出血扎右指, 两鼻孔齐出,则左右俱扎之。血衄不愈,以三棱针气街穴出血,更用五味子十粒, 麦门冬当归、黄、生地、人参各一钱,水煎,空心热服。六脉细弦而涩,按之 空虚,其色必白而夭不泽者,脱血也。此大寒证,以辛温补血养血,以甘温、甘热 滑润之剂佐之即愈,理中汤小建中汤。六脉俱大,按之空虚,心动面赤善惊上 热,乃手少阴心脉也,此气盛多而亡血。以甘寒镇坠之剂,大泻其气以坠气浮,以 甘辛温微苦,峻补其血,三黄补血汤实热衄血,先服朱砂、蛤粉,次服木香、黄 连。大便结者下之,用大黄芒硝甘草、生地。溏者,栀子黄芩黄连、犀 角地黄汤,可选用之。有头风自衄,头风才发则衄不止,宜芎附饮,间进一字散。 下虚上盛而衄,不宜过用凉剂,宜四物汤加参、、麦门、五味,磨沉香养正丹八味地黄丸伤湿而衄,肾着汤川芎,名除湿汤伏暑而衄,茅花汤调五苓散上膈极热而衄,金沸草散麻黄半夏、加茅花如荆芥数,或用黄芩芍药汤加茅花 一撮。虚者茯苓补心汤生料鸡苏散。饮酒过多而衄,茅花汤加干葛、鸡矩子,或 理中汤去干姜,用干葛加茅花。而衄不止,苏合香丸一丸,或以小乌沉汤一钱, 白汤调下。或煎浓紫苏汤,独调小乌沉汤,或添入黑神散一钱,盐汤调下亦得。仍 蓦然以水其面,使惊则血止。非特而衄,凡五窍出血皆治。曾病衄,后血因旧 路,一月或三四衄,又有洗面而衄,日以为常,此即水不通借路之意,并宜止衄散, 茅花煎汤调下。或四物汤加石菖蒲阿胶蒲黄各半钱,煎熟,调火石膏末一匙 头许,兼进养正丹。前诸证服药不效,大衄不止者,养正丹多服,仍佐以苏子降气 汤,使血随气下。衄后头晕,四物汤、十全大补汤。有先因衄血,衄止而变生诸 证,或寒热间作,或喘急无寐,病状不一,渐成劳惫,当于虚损诸证详之。

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