[第三册 诸血门] 鼻衄出血

    《三因方》云∶衄者，因伤风寒暑湿，流传经络，涌泄于清气道中而致者，皆外 所因。积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心，皆能动血，随气上 溢而致者，属内所因。饮酒过多，啖炙爆辛热，或坠堕车马伤损致者，皆非内非外 因也。鼻通于脑，血上溢于脑，所以从鼻而出。宜茅花汤调止衄散，时进折二泔， 仍令其以麻油滴入鼻，或以莱菔汁滴入亦可。茅花、白芍药对半尤稳。糯米炒微黄为 末，新水下二钱。乱发烧灰存性，细研，水服方寸匕，并吹鼻中。萱草根捣汁，每 一盏入生姜汁半盏相和，时时细呷。竹蛀屑，水饮调。百药煎，半烧半生，水酒调 服。白芨末，新汲水调下神效。治鼻衄久不止，或素有热而暴作者，诸药不效， 神法以大白纸一张，作十数揲，于冷水内浸湿，置顶中，以热熨斗熨之，至一重或 二重纸干立止。又方，用线扎中指中节，如左鼻孔出血扎左指，右鼻孔出血扎右指， 两鼻孔齐出，则左右俱扎之。血衄不愈，以三棱针于气街穴出血，更用五味子十粒， 麦门冬、当归、黄、生地、人参各一钱，水煎，空心热服。六脉细弦而涩，按之 空虚，其色必白而夭不泽者，脱血也。此大寒证，以辛温补血养血，以甘温、甘热 滑润之剂佐之即愈，理中汤，小建中汤。六脉俱大，按之空虚，心动面赤，善惊上 热，乃手少阴心脉也，此气盛多而亡血。以甘寒镇坠之剂，大泻其气以坠气浮，以 甘辛温微苦，峻补其血，三黄补血汤。实热衄血，先服朱砂、蛤粉，次服木香、黄 连。大便结者下之，用大黄、芒硝、甘草、生地。溏者，栀子、黄芩、黄连、犀 角地黄汤，可选用之。有头风自衄，头风才发则衄不止，宜芎附饮，间进一字散。 下虚上盛而衄，不宜过用凉剂，宜四物汤加参、、麦门、五味，磨沉香下养正丹， 八味地黄丸。伤湿而衄，肾着汤加川芎，名除湿汤。伏暑而衄，茅花汤调五苓散。 上膈极热而衄，金沸草散去麻黄、半夏、加茅花如荆芥数，或用黄芩芍药汤加茅花 一撮。虚者茯苓补心汤，生料鸡苏散。饮酒过多而衄，茅花汤加干葛、鸡矩子，或 理中汤去干姜，用干葛加茅花。而衄不止，苏合香丸一丸，或以小乌沉汤一钱， 白汤调下。或煎浓紫苏汤，独调小乌沉汤，或添入黑神散一钱，盐汤调下亦得。仍 蓦然以水其面，使惊则血止。非特而衄，凡五窍出血皆治。曾病衄，后血因旧 路，一月或三四衄，又有洗面而衄，日以为常，此即水不通借路之意，并宜止衄散， 茅花煎汤调下。或四物汤加石菖蒲、阿胶、蒲黄各半钱，煎熟，调火石膏末一匙 头许，兼进养正丹。前诸证服药不效，大衄不止者，养正丹多服，仍佐以苏子降气 汤，使血随气下。衄后头晕，四物汤、十全大补汤。有先因衄血，衄止而变生诸 证，或寒热间作，或喘急无寐，病状不一，渐成劳惫，当于虚损诸证详之。