[第五册 神志门] 谵妄
丹溪,虚病、痰病有似鬼祟论∶血气者,身之神也。神既衰乏,邪因而入,理或有之。若夫血气
两亏,痰客
中焦,妨碍升降,不得运用,以致
十二官各失其职,视听言动皆有虚妄,以邪治之,其人
必死,吁哉冤乎,谁执其咎。宪幕之子傅兄年十七八,时暑月因大劳而渴,欲饮梅浆,又连得大惊三
四次,
妄言妄见,病似
鬼邪,诊其脉两手皆虚弦而带沉数。予曰∶数为有热,虚弦是大惊,又梅浆之
酸,郁于
中脘,补虚清热,导去痰滞,病乃可安。遂与
人参、
白术、
陈皮、
茯苓、芩、连等药浓煎汤,
入
竹沥、
姜汁,与旬日未效,众皆尤药之不对,予脉之,知其虚之未完,与痰之未导也。仍与前方入
荆沥,又旬日而安。外弟戚一日醉饱后,乱言妄见,询之系伊芳亡兄
附体,言出前事甚的,乃叔在边叱
之曰非邪,乃食鱼生与酒太过,痰所为耳。灌
盐汤一大碗,吐痰一二升,汗因大作,历一宵而安。金
氏妇壮年暑月赴筵归,乃姑询其坐次失序,遂赧然自愧,因此成疾,言语失伦,其中多间一句,曰
奴奴不是,脉大率皆数而弦。予曰∶此非邪,乃病也。但与
补脾清热导痰,数日当自安。其家不信,
邀数巫者,喷水而之,旬余而死。或曰病非邪而以邪治之,何遽至于死。予曰∶暑月赴宴,外境蒸
热,辛辣适口,内境郁热,而况旧有积痰,加之愧闷,其痰与热,何可胜言,今乃惊以法尺,是惊其
神而血不宁也。喷以法水,是沈其体、密其肤、使汗不得泄,汗不出则蒸热内燔,血不宁则
阴消而阳
不能
独立也,不死何为。或曰《
外台秘要》有禁一科,庸可废乎。予曰∶
移精变气,乃小术耳,可
治小病。若内有
虚邪,当用正大之法,自有成式,昭然可考。然符水惟膈上
热病,一呷冷凉,
胃热得
之,岂不暂快,亦可取安。若
内伤而虚,与冬令严寒,符水下咽,必冰胃而致害,彼郁热在上,
热邪
在表,须以汗解,卒得清冷,肤腠固密,热何由解,必致内攻,
阴阳离散,血气乖争,去死为近,又
何讶焉。仲景云∶邪哭使
魂魄不安者,血
气少也。血气少者属于心,
心气虚者其人多畏,合目欲眠梦
远行,则
精神离散,魂魄妄行。
阴气衰者为颠,
阳气衰者为狂。
运气谵妄有二∶一曰
火邪助心。经云∶
岁火太过,
上临少阴、
少阳,病反谵妄狂越。又云∶火太过曰
赫曦,其动炎灼妄扰。又云∶少阴所至
为谵妄。又云∶少阴之复,
振栗谵妄。又云∶少阳
之胜,
心痛烦心,
善惊谵妄,治以咸寒是也。二曰
寒邪伤心。经云∶岁水太过,
寒气流行,邪害
心火,
病
身热烦心,躁悸
阴厥,上下
中寒,谵妄心痛,上临
太阳,渴而妄冒。又云∶
阳明司天之政,
四之气,
寒雨降,振栗谵妄,治以甘热是也。
【
中风】
或歌哭,或笑语,无所不至,
加减续命汤。
【
中恶】
卒
心
腹胀满,
吐利不行,如
干霍乱状,由人精神不全,心志多恐,遂为邪鬼所击或附着,沉沉
默默,妄
言
谵语,诽谤骂詈,讦露人事,不避讥嫌,口中好言未然祸福,及至其时毫发未失,人有起心已知其
故,登高陟险如履平地,或悲泣呻吟不欲见人,如醉如狂,其状万端,但随方俗考验治之。
【
尸疰等证】
飞尸者,发无由渐,忽然而至,其状心腹
刺痛,气息喘急胀满。
遁尸者,停遁在人
肌肉血脉之间,
触即发动,亦令人心腹胀满刺痛,喘急,攻胁冲心,瘥后复发。沉尸者,发时亦心腹
绞痛,胀满喘急,
虽歇之后,犹沉痼在人腑脏,令人无处不恶。
风尸者,在人
四肢,
循环经络,其状淫跃去来,沉沉默
默,不知痛处,冲风则发。
伏尸者其病隐伏
五脏,积年不除,未发身体都如无患,发则心腹刺痛,胀满喘急。又有诸尸疰候者,
则是五尸内之尸疰,而挟外鬼邪之气,
流注身体,令人
寒热淋沥,或
腹痛胀满喘急,或垒块踊
起,或挛引
腰脊,或举身沉重,精神杂错,恒觉昏谬,每节气改变,辄致大恶,积年累月,渐至顿滞,
以至于死,死后复易旁人,乃至灭门,故为尸疰。皆用
忍冬藤叶,锉数斛,煮令浓,
取汁煎
服日三瘥。
太乙神精丹、
苏合香丸,治此疾第一。因丧惊忧
悲哀烦恼,感尸气成诸证变动不已,似冷似热,
风气
触则发,用
雄朱散。顷在徽城,日常修合神精丹一料。庚申予家一妇人,梦中见二苍头,一前一后,
手中持一物,前者云到也未,后应云到也,击下爆然有声,遂魇,觉后心一点痛不可忍,昏闷一时许。
予忽忆神精丹有此一证,取三粒令服之,少顷已无病矣。云服药觉痛止神醒,今如常矣。日后相识稍
有
邪气,与一二服无不应验,方在《千金》中,治中风之要药。但近世少得
曾青、
磁石,为难合耳。
【产后谵妄】
陈氏云∶
产后狂言谵语,乃
心血虚也。用
朱砂末酒调,下
龙虎丹参丸、
琥珀地黄丸。
薛新甫云∶前证当固
胃气为主,而佐以见证之药为善。若一于
攻痰则误矣。郭氏论
产后乍见鬼神者何?答曰∶
心主身之血脉,因产耗
伤血脉,心气虚则
败血得积,
上干于心,心不受触,遂致心中
烦躁,起
卧不安,乍见鬼神,言语
颠倒,俗人不识,呼为
风邪,如此
但服
调经散,每服加
龙胆一捻,得睡即安。
产后发热,
狂言奔走,脉虚大者,
四物汤加
柴胡,不愈加
甘草、柴胡、
生地黄等分煎服,亦可。