[卷之六] 湿门(附论)
丹溪云∶夫湿者土之气,土者火之子,故湿病多自热生,盖火热能生土湿也。或曰∶湿
温
风湿寒湿矣,未闻有所谓
湿热病者。由
六气之中,湿热为病,十居八九,故《
内经》云∶
湿上润而热。又云∶因于湿,
首如裹,湿热不攘,
大筋软短,小筋驰长,软短为拘,弛长为
痿。或云∶
温热在其中。又云∶湿热在其中。此古人论其细微之处。世之有病湿者,或处卑
湿,或冒雨露,或卧阴润,或衣湿汗,俱能致害。其病
关节疼痛而烦,肢体顽麻而重,脉沉
细者名曰
湿痹,其
小便不利,
大便反快者,当利其
小便,或
身痛而烦,脉沉而缓,名曰重湿
。患一身尽痛
发黄,小便自利,当燥
阴土。若肢
体重着者可转侧,
额上微汗,不欲去被,身
微肿,或脉浮者,名曰风湿,是真风湿二气相搏以致此,治当微微
发汗,使风湿俱从汗出。
若
大发汗,则风去而湿存,两胫逆冷,胸
腹满,头自痛,
多汗妄言,脉阳濡溺,
阴急小,是
名
湿温。因
伤湿而复
伤暑者,湿热相搏而成此患,不可发汗,汗则必不能言及
耳聋,不知痛
痒,乃是重。
湿家寒多者,为痛为肿。凡湿家不可大下,下之额上汗出,微喘,小便利者
不治,
下利不止者亦不治。又有脾胃素弱,内蓄
痰饮,外冒雨露,
痰湿相搏,上冲心胸令人
涎潮壅塞,
口眼歪斜,
半身不随,昏不知人,与
中风相似,但脉沉涩或沉而细,不可作中风
治之,谓其
脾土好干恶湿,而被湿流相干,则有是疾,若作中风治之,脾元愈虚,痰湿愈盛
,必致危笃。戴人论湿之证,而以湿热为源,
风寒为兼,深得《内经》之旨也。治湿得行则
涣然,而湿行而
气复散,临时开也。殊不知湿得行,则豁然而收也,湿得卫也,或从
针灸而
得安,有以其开通而壅滞,殊不知湿得开通而壅滞行,如此亦用权者有可劫之病也,要当分
别上下
内外之由,自外而感者,或因雾露阴雨所客,澡浴为风所关,涉水为寒所郁,汗出当
风而快坐卧,卑地
清气袭虚,从下而起,上为
头重,
鼻塞而烦,表郁则发
寒热,身色如似熏
黄,着入骨节,为重
疼痛,
足趺浮肿,其脉浮缓。《内经》曰∶地之
湿气,感则害人皮肉筋
脉。又云∶伤于湿者下先受之,非
外感所致乎。大法腰以上宜汗,腰以下宜利小便之分。东
垣云∶
湿淫所胜,助风以平之,
非风药表散之谓乎?经云∶湿上甚而热,治以苦温,佐以甘
辛,以汗为故而止。此治上治外之法也。自内而致者,或因酒
面积多,过饮
汤液停滞腻物,
甘滑陈久,烧炙香辛,膏粱过度,气热
熏蒸,浊液不行,涌溢于中,湿从内作,重则发痉强
直,
霍乱吐利,轻则痞
膈中满,怠惰
嗜卧,沉重无力,流滥
关节则烦疼,注于
络脉,屈伸不
可转侧。水性
润下,气不能煦,滞于
经络,发肿肉软如泥,按之不起,其脉多沉潜。《内经
》曰∶湿气在中。又曰∶
脾恶湿,非内致所生乎,
治法脾苦湿,急食苦以燥之。又曰∶湿淫
于内,以苦燥之,以淡泄之。此湿自内成,故宜燥宜利小便,非表散所能去也,此
内治下之
法也。今湿分上下内外,盖可知矣,药亦有所据乎?《金匮》方以汗药发湿者也,
古方以热
药燥寒湿者也,东垣以
风药胜湿者也,河间以凉药治湿热者也。大率言淡渗之药,
利湿者也
,诸家发明,互相迨矣。前人所述一证,各有立论,全在医者识病,或
内因外因,或虚或实
,
六淫七情所感,的于何经受证以致之,治之无不效矣。