[卷之九] 伤寒门(附论)
伤寒之为病,经曰∶冬伤于寒,春变为
温病,夏变为
热病,皆系
六淫之邪,并为
四气。
四气者,
风寒暑湿是也。其气
互交,最能伤人。风寒之性,暴传
六经,暑湿之性,偏着
五脏
,壮者气行则已,怯者则着成病。若风寒伤人,先入
皮毛,肺之外候,
肺主气,上通于鼻,
下连
膀胱,皮毛
客邪,肺先受害,
肺虚与邪相拒,则病生焉。肺
实邪无所容,其邪勿能为害
,病若中者,始传膀胱,属
足太阳之经,邪入其经,相连于肺,故右
寸脉浮弦而洪,令人毫
毛毕直,
皮肤闭而为热,身疼
头痛,
气逆喘嗽,风伤者
自汗恶风,寒伤者
无汗恶寒,且
太阳
为
州都之官,不能自卫,治之以药,药不胜邪,虽汗不解,
邪气留连,必夺谷味,岂不亏于
脾胃?邪气乘虚入胃,属
足阳明之经,主
肌肉侠鼻络于目,故
身热目痛,
鼻干不眠,病自太
阳而传
阳明,或尤有恶寒者,知邪尚在太阳,传过未尽,尤宜汗解。若不恶寒,反欲
呕吐,
烦躁脉数急者,其邪尽在阳明,
津液先竭,
胃实干燥,
大便难,宜以荡涤其邪,邪去
脉静,
知
不传经而安矣。设若荡涤未尽,邪留于胃,胃者
仓廪之官,仓廪既虚,荣卫失养,
经络已
衰,不能胜邪,传入于胆,属
足少阳之经,循耳络于胁,令人
胁痛耳聋,
口苦咽干,往来寒
热而呕,邪毒在里,而不在外也,根据法治之。如或不解,胆者
中正之官,而无果决,任邪留
移于脾,属足太阳之经,络于
咽喉,令人咽干
腹满时痛,手足微冷,或自利不渴。
脾虚受邪
,则为
内寒,温助脾元,实仓廪,使正胜邪,庶获安矣。或治不当而邪胜正,又传入肾,属
足少阴之经,其络膀胱,系
舌本,贯肝入肺,其性恶燥,故渴引饮,邪自
三阳而传
少阴,已
经汗下,津液枯竭,令人口燥
舌干而渴,虚者宜温,甚者攻之。肾者
作强之官,不能自持,
而传于肝,属
足厥阴之经,络舌本,循
阴器,荣于筋,谓之
厥阴,厥者尽也,
三阴三阳,至
此尽矣。肝者
将军之官,不能与邪相抗,致使六经传尽,邪毒入深,荣卫失调,经络已亏,
以致
手足厥冷,则
筋急囊缩,六经传遍,
战汗而解者,或不战不汗出而解者,或六七日不解
者,又复
再传,其病已危。又有
两感伤寒者,盖缘
表里双传,
脏腑俱病,为难治也。一日太
阳与少阴俱病,则头痛舌干,
烦满而渴,二日阳明与
太阴俱病,则腹满身热,
不食言语,三
日
少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩,水浆不入,不知人者,六日而危殆矣。谓其三日六经俱病
,荣卫不行,
内外脏腑不相通于上下,至于六日之气皆绝,故不治而死矣。论曰∶人生天地
之间,借
气血以全真原,故天无一岁不
寒暑,人无一日不忧苦,故有
天行瘟疫之病,且伤寒
冬令为杀厉之气,善调摄者,严寒之时,行住坐卧,护身周密,不犯寒毒,或
房劳之人,辛
苦之徒,
当阳闭藏,而反扰动,致使斯病而作。治伤寒之法,始自汉
张仲景,分六经之相传
,定汗吐下之
三法,在表宜汗,在里宜下,在上吐之,
半表半里和解之,当汗反下,当下反
汗,
变证百端,不可尽述。又云∶
桂枝下咽,
阳盛则毙,承气入胃,
阴盛乃亡,毫厘之差,
失之千里。正所谓实实
虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。全在乎识经络,明表里
,别
虚实,用药则庶几不差矣。此则言其大略,所有六经
传变之药,当以伤寒书中求之。