[卷之十七] 脾胃门(附论)
夫脾胃者,清纯冲和之气,位居
中州,其属土也,无物不入,无物不包,营卫出焉。而
脾又受胃之禀,行其
气血,灌溉诸经,荣养
百骸,生发诸阳上升之气,
元气由此而充焉,故
为
十二经之海。常以食入于胃,散精于肝,
淫气于筋,食气入胃,
浊气归心,
淫精于脉,脉
气流经,气归于肺,
肺朝百脉,输精
皮毛,
毛脉合精,
行气于腑,腑
精神明,流于四脏,气
归于
权衡,权衡以平,
气口成寸,以决生死也,饮入于胃,游溢
精气,上输于脾,
脾气散精
,上归于肺,
通调水道,下输
膀胱,
水精四布,
五经并行,合于
四时五脏阴阳,
揆度以为常
也。凡人之生,皆以
胃气为本,经云∶谷入于胃,
脉道乃行,水入于经,其血乃成,若人绝
水谷则死,盖胃气绝而故也。正所谓
安谷则昌,
绝谷则亡,水去则营散,谷消则卫亡,营散
卫消,将何以立,此之谓也。盖天地以生
五气五味,人之所养,莫重于此,慎勿以太过不及
,以伤其正,故曰阴之所生,本在五味,阴之
五宫,伤在五味,可不谨乎?此乃
大经大法,
故《
调经篇》论云∶病生阴者,得之饮食居处,阴阳
喜怒,
五乱交作。病则
身热头痛,
目眩
体重,
四肢不收,怠惰
嗜卧,实者则
腹胀中满,停食
霍乱,虚者为
呕吐哕逆,
泄泻浮肿恶心
。又曰∶饮食
劳倦则伤脾,脾伤则内闭
九窍,
外壅肌肉,
卫气散解,此谓自伤,气之削也,
盖脾好干恶湿,或
湿邪所淫为
五泄,变为痢为疸。《原病式》云∶
诸湿肿满,皆属
脾土。土
衰则不能制水,水泛
四肢,上乘于肺,为肿为满为喘,为
小便不利,为泄泻,为饮食停积胃
口,脾不能克化,郁而为痰,变生嗽喘
眩晕,
嘈杂嗳气吞酸,
翻胃吐食,
胃脘当心而痛,有
脾间虫动。其为痛也,气血痰水、
食积风冷诸证之痛,每每停聚而不散,惟
虫痛则乍作乍止
,来去无定,又呕吐清沫之为可验。又有
动气,按之牢若痛者,脾
胃虚之故也。若人汤饮入
胃,至脐便欲
小便者,由精不输于脾,不归于肺,
心火上攻,令人口燥
咽干,
阴火太盛也。
东垣发明,迨尽其旨之要。人之百病,皆由脾胃衰而生也。至于经论天地之
邪气,感则害人
,五脏
六腑及
形气俱虚,乃受
外邪,不因
虚邪,
贼邪不能独伤人乎,岂不从脾胃虚而生明矣
,然所伤之因不一,为病多端。分而其略,饮食
伤胃,劳倦伤脾,饥则损气,饱则
伤气,劳
则
气耗,逸则
气滞,及喜怒忧恐,皆能损胃之元气,而为不足之证。惟
饮食所伤者有异耳。
一则内弱强食,填塞不化,此有物也,属乎克伐;一则中虚少食,
痞满难运,此不足也,属
乎补养。医者便以饮食
内伤,
中气不和之病治之,不分何物所伤,又不审伤物之有无,又不
辨脾胃之强弱,而据投《局方》之剂。轻以香热克化,重以
巴豆攻逐,一途取利,实实
虚虚
之祸岂小哉?实者则已,虚者愈损其胃,甚至病转危殆而死者有之。今将
治法分类施之,是
以物各有性。若伤于饮者,饮乃无形之物,或微汗散之于表,或淡渗利之于下,或若湿以燥
其中;伤于食者,或损谷以和之,或强脾以磨之,果因食物停滞甚盛而作闷乱者,吐下以夺
之;中有物伤于寒者则热之,伤于热者则凉之,
寒热共伤者,各从其性以和之;伤于鱼肉菜
果之类,求其气之
相克而相制者用之,如砂
阿魏治
肉积,
胡黄连麝香治果积,
神曲麦礞
石巴豆皆治
酒积食积
痰积,是皆有形之物,填塞不化,必待驱逐,
然后从其所宜,制之而得
安,岂可一例而用香热药也?若夫饮食劳倦,内伤中气,
脾胃虚弱,
虚满不食,使营运减削
,不能输精皮毛,行气六腑,发为诸证,此乃不足之邪,理宜温之和之,调之养之,必使生
气增益,胃气完而后愈也。脾胃之证,前人所论甚详,后学必须诚究,决无实实虚虚之咎,
岂可轻易哉!