[卷之十八] 翻胃门(附论)
《
金匮要略》曰∶
发汗令阳微,
膈气虚,脉乃数。数为客热不能消,为胃中虚冷故也。
胃气无余,则
朝食暮吐,为
反胃。又云∶夫
阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨
谷,而朝食而暮吐也。暮食而朝吐者,
宿食不化,名曰反胃。
王冰注云∶以晨食入胃,
胃虚
不能克化,至暮胃气行里,与邪相搏,则食反出也。巢氏曰∶营卫俱虚,血
气不足,停
水积
饮,而在
胃脘,即脏冷。脏冷则脾不磨而宿食不化,其
气逆而成反胃也,则朝食暮吐,暮食
朝吐,甚则食已即吐。其脉紧而弦,紧为寒,弦为虚,
虚寒相搏,故食已即吐,曰反胃。经
曰食不得入,是有火也,食入反出,是无火也。诸书论之详矣。夫反胃者,本乎胃食物所伤
,
呕吐言胃口翻也,多因胃气先逆,饮酒过伤,或积
风寒,或因忧思悒怏,或因蓄怒抑郁,
宿滞痼癖,
积聚冷痰,动扰
脾虚,胃弱不能消磨谷食,遂成此证。原其所自,女人得之,由
血
气虚损,男子得之,多因
下元冷惫。又因
喜怒不常,惊恐无时,气与痰搏,升而不降,留
于
咽嗌,则成
膈噎。结于痰者,咯之不出,咽之不下,有
大便秘少如羊屎者,名
结肠反胃。
大抵
翻胃未尝不由膈噎而起。《
内经》谓
阳结谓之膈,盖气之与神,并为阳也,逸则气神安
,劳则气神耗,气神俱扰,使
阳气先结,
阴气后乱,
阴阳不和,
脏腑生病,结于胸膈,则成
膈气,留于咽嗌,则成
五噎。
五膈治之不当,岁月因循,久则反胃。
治法∶气虚者补其气,
血虚者养其血,调顺阴阳,
化痰下气,阴阳平匀,气顺痰下,其证自平。王冰又云∶
食痹者
,食已,
心下痛阴阴然,不可忍也,吐出痛止,此胃气逆而不下行也。若
脉软散,当病食痹
。又
肺病传肝曰
肝痹,
膈痛出食者是也。《金匮要略》又有肝
中寒、
心中风、
厥阴之为病,
三者皆以食入即吐,学人全在
切脉用药。医者人之司命,可不谨乎?且如
十膈气散,治冷
膈风膈气
膈痰膈
热膈忧膈悲膈
喜膈水膈
食膈,对其脉证,用之取效,用之不当,取祸非轻。
且翻胃不可峻用香燥之剂,治之不循次序,如抱薪救火。其脉浮缓者生,沉涩者逆,在乎审
察