[卷之十九] 呕吐哕门(附论)
经曰∶
足太阴脾之脉,复从胃别
上膈,注
心下,是动则病
舌本强,食则呕。《脉解篇》
云∶所谓食则呕者,物盛满而上溢故也。《
卒痛论》云∶
寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而
呕。
厥阴之病,
少腹坚满,厥
心病呕吐,食不下,入而复出,厥甚,寒气入脾,食毕而吐。
《至
真要大论》云∶诸呕吐逆冲上,皆属于火。又云∶
诸呕吐酸,皆属于热。《
灵枢》又曰
∶人之哕,盖谷入于胃,
胃气上注于肺,寒气
邪气谷气,俱还入胃,新故相乱,
真邪相攻,
气并相逆,复出于胃,故为哕。又云∶胃气为哕。又曰∶病深者其声哕。东垣《发明》∶呕
吐哕者,俱属于胃,胃者总司也,究其三者之源,皆因
脾胃虚弱,或因寒气客胃,加以饮食
所伤,而致
胃气上逆,或呕或吐或哕者,皆
阴火之邪上冲,而
吸入之气不得入,故食不下也
。邪气充之,
火逆胃中而作者也,以其
虚实为异耳。如呕者
阳明也,且阳明者多血多气,故
有声有物,
气血俱病也。仲景云∶呕多,虽有阳明证,不可攻之。孙
真人云∶
呕家多服
生姜
,为呕家之圣药也,故以生姜为主。或有形质之物为病者,因而越之可也。谓
上焦气壅,表
实而言之,非以泻气而言之也。吐者
太阳也,太阳多血
少气,故有物无声,为血病也。有食
入则吐,以
橘红主之,有
食已则吐,有食久则吐。哕者
少阳也,少阳多
气少血,故有声无物
,
气病也,治以姜制
半夏。
朱奉议治呕吐哕,以生姜
橘皮半夏汤是也。又有
膈噎气噫,食久
反出,名曰
反胃。反胃者因
脾胃虚寒,宿谷不化,则
朝食暮吐,
暮食朝吐。有随食而随出者
,脉紧涩者难治。盖
六淫之变,
七情之逆,未尝不由脾胃而病也,故胃为
水谷之海,海之纳
水谷,胃若受病,饮食不下,谷食不行,
营卫不和,则
贼风虚邪犯其阳,饮食饥饱伤其阴,
则呕吐之作也,乃是
足太阳足阳明二经之病也哉。《
金匮要略》曰∶呕而
心下痞者,有呕而
胸满者,有
干呕而利者,有呕吐谷不得入者,有
呕吐病在膈上者,有
胃反呕吐者,有食已即
吐者,有胃反吐而渴者,有吐后欲饮食者,有呕吐涎沫者,有呕而
发热者,有干呕手足冷者
,有呕而脉弱、
小便复利、身有
微热、
四肢厥者,有似呕不呕者,有似哕不哕、心中无奈者
,古人论呕吐哕言之详矣。见证立方,详具于后,全在医者对证用药。又有妇人怀妊呕吐者
,名曰
恶阻,各从其类而治之。又有同时
霍乱者,当以温胃养脾之剂。外有香港脚攻心呕吐者
,此证多端,所感不一。大抵脉病,顺者生,逆者死,以脉推之,药不失其次序,治之必收
功矣。