[卷之二十七] 腰痛门（附论）

    《六元正纪论》曰∶太阳所至为腰痛。又曰∶巨阳即太阳也，虚则腰背头项痛。夫肾肝 为病，则腰滞而痛。故经云∶腰乃肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。盖诸经皆贯于肾，而终于 腰脊，肾气一虚，邪气易入，或风寒暑湿客之，或血凝气滞，郁郁闷闷而不伸，积水沉重， 则小肠不得宣通，其证遂作。《素问·刺腰痛论》云∶分六经之病，且如太阳腰痛，引项脊 尻背如重状；阳明腰痛不可以顾，顾则如有所见者善悲；少阳腰痛如针刺皮，循循然不可俯 仰，不可以顾；太阴腰痛，令人而熟，热甚则劳，腰下如有横木居其中，甚则遗溲；少阴腰 痛，痛引脊内廉；厥阳腰痛，如张弓弩弦，善言嘿嘿然不慧，解脉是足太阳之别脉，令人腰 痛，引肩然，时遗溲。又云∶痛如引带，常苦折腰状，善恐，同阴之脉，是足少阳之别 络也，令人腰痛，痛若小锤居其中，怫然肿。阳维之脉，是太阳之所生，奇脉也，令人腰痛 ，痛上怫然肿。衡络之脉，是太阳之外络，令人腰痛，不可俯仰恐仆，得之举重伤腰，衡络 绝，恶血归之。会阴之脉，是足太阳之中经也，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮 ，饮以欲走。飞扬之脉，是阴维之脉也，令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲恐。昌阳之脉，是 阴跷脉也，令人腰痛，痛引膺目然，甚则反折舌卷不能言。肉里之脉，是少阳所生，则 阳维之脉所发也，令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩，急挟脊而痛，至头几几然，目欲僵 仆，刺足太阳，腰痛上寒，刺足太阳，阳明上热，刺足厥阴，不可俯仰，刺足少阳，中热而 喘，刺足少阴，少腹满刺足少阴，腰痛引少腹控不可俯仰，刺腰尻交者两髁胛上。《刺热 篇》云∶脾热病者，热争则腰痛，不可俯仰，腹满涩；肾热病者，先腰疼，酸舌渴，且人 之腰者，乃一身之大关节，六经所系，支络其经，多虚少实，或房劳之过度，或四气之所袭 ，因虚则邪相搏，以为痛也。巢氏与《千金方》二家之论，腰痛有五，所感不同∶一曰阳气 不足，少阴肾衰，是以腰痛；二曰风痹，风寒湿着腰而痛；三曰肾虚，劳役伤肾而痛；四曰 弯腰作实伤腰而痛；五曰寝卧湿地而痛。此论受病各因。陈无择云∶又有三因而分之，盖太 阳少阴多中寒，少阳厥阴多中风，阳明太阴多中燥湿。若此六经腰痛者，为外之所因也。若 失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，若此腰痛，为内之所因也。大抵此病，未尝不由肾虚，而 或以《内经》推足三阴三阳，十二经八脉，有贯络于腰肾而痛者，则经中各有刺法治之，或 风寒湿蓄热，与失志房劳，及坠伤闪肭，气滞血滞而痛者，当于五种三因而推之，不过发其 所由，用汗下补泻之法以疗之。若脉浮弦为风，弦紧为寒，沉细为湿，沉实为热，沉涩为气 与血也。治法识六经五种三因之病，则心胸了然，用药收十全之功，岂不美欤！