[卷之三十] 咳嗽门(附论)
夫
咳嗽者,古人所谓咳嗽是也。盖
皮毛肺之合也,皮毛先受
邪气,邪气以从其合也。
嗽非肺一脏受之,
五脏六腑皆令人有嗽。经曰∶秋伤于湿,冬必咳嗽。大抵素秋之气,清肃
而反,动必
气上冲。经曰∶逆秋气则
太阴不收,
肺气焦满,而为咳嗽之分。盖咳谓有声而无
痰,肺气伤而不清也;嗽谓无声而有痰,由脾湿动其痰也;咳嗽者,有声而有痰也,因邪伤
于肺,脾
湿痰动,以致有声有痰。且肺五脏之
华盖,专主于气,气之
清浊既分,则无嗽,清
气不分,
浊气上干于华盖,加以协水
停饮,肺不得清,则为嗽矣。《
素问·咳论》云∶五脏
各有其时,受以
风寒而咳嗽,
变病各异,嗽不以,乃移于六腑,腑既受之,亦以喘嗽,形证
各异。凡
脏腑百脉,皆取气于肺,因而咳嗽,始自
本经,且
伤风为证,憎寒
身热,
自汗恶风
而咳。伤于寒者,憎寒身热,
无汗恶寒而咳;伤于暑者,烦渴引饮而咳;伤于湿者,骨节烦
疼,
四肢重着而咳。伤于心者,喉仲介介如梗状,甚则
咽肿喉痹,谓之
心咳;
怒伤于肝,两
胁下痛,甚则两怯下满,谓之
肝咳;
思伤于脾者,
右胁下痛,痛引
肩背,甚则不可以动,动
则咳剧,谓之
脾咳,
恐伤于肾者,腰背相引而痛,甚则咳,谓之
肾咳;忧伤于肺者,
喘息有
音,甚则
唾血,谓之
肺咳。脏咳不已,则腑受之。心咳不已,
小肠受之,咳与气俱失,肝咳
胆受之,咳
呕胆汁,脾咳不已,胃受之,咳而呕,呕甚
长虫出,肺咳不已,
大肠受之,咳而
遗屎,肾咳不已,
膀胱受之,咳而
遗溺,
久咳不已,
三焦受之,咳而
腹满,不欲食,此皆聚
于胃,关于肺,使人多涕唾而
面浮肿
气逆也。又况
房劳过度,
气体虚弱,
形寒饮冷,最易得
寒,
燥气郁蒸,最易生热,或伤风寒,或
风热相搏。夫
肺金生水,肾为肺之子,盖人不能保
养
肾水,真元耗散,因子虚以泄
母气而成嗽者。若脉浮缓为风,宜以散之,弦紧为寒,宜以
温解,沉涩为湿,当以燥之,弦滑在胃口者,以涤其痰,浮盛在
气口者为气,则当疏之,微
细者为虚,则当补之,细数者为
虚劳,宜以滋养血气,沉实有力为气实,实则当泻,濡弱无
力者,为肺气耗散,则当收敛,各从其类。医者详审,考证用药,则无差失,可为
上工矣。