[卷之三十九] 香港脚门（附论）

    夫香港脚者，有南北之分。孙真人云∶凡四时之中，皆不得久坐久立湿冷之地，亦不得因 酒醉而为脱衣跣足，当风取凉，皆成香港脚。若暑月久坐久立湿冷之地者，则湿冷之气蒸人经 络，病发必热而四肢酸疼，烦闷；若寒月久坐久立湿冷地者，则湿冷之气上入经络，病发则 四肢皆为转筋。世有勤工学之士，久坐久立于湿地，冷风来入经络，不觉成病也。《内经》 曰∶当风取凉，醉以入房，能成此疾也。东垣云∶《千金》《外台》《总录》所录，皆系南 方卑湿，雾露所聚之地。其民腠理疏，阳气不能外固，因而履之，则清湿袭虚，病起于下。 此由血气衰弱，受清湿之邪气，与血并行肤腠，邪气盛，正气少，故血气涩。涩则痹，虚则 弱，故令痹弱也，后人名曰香港脚。《针经》云∶有道以来，有道以去，治之多以艾为佳， 以导引湿气出外，及饮醪醴以通经散邪。所制之方，寒药少，热药多，用麻黄川乌姜附之属 。《内经》云∶湿淫于内，以苦发之，麻黄苦温，发散者也，川乌辛热，走而不能守，通行 经络，姜附辛甘大热，助阳退阴，亦散清热之邪。又察足之三阴三阳，是何经络所起，以 引用药为主治。更审六气，何气客之，治以佐使之药。《医学发明》曰∶《异法方宜论》云 ，北方者，其地高陵，居风寒冰冽，其俗饮酪而肉食。凡饮酪者，以饮多速饮为能。经 曰∶因而大饮则气逆。又云∶食入于阴，行气为阳，乃反阴道是为逆也。夫乳酪醇酒者，湿 热之物，饮之属也。加以奉养太过，亦滋其湿，水性润下，气不能煦，故下注于足胫，积久 而成肿满疼痛。此饮食下流之所致也。《通评虚实论》曰∶谷入多而气少，湿居下也，况 酪醇酒之湿热蓄于谷者也？《至真要大论》云∶太阴之胜，火气内菀，流散于外，足胫肿 ，饮发于中，肿于下，此之谓也。故饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于 肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。若饮 食自倍，脾胃乃伤，则胃气不能施行，脾气不能四布，故下流乘其肝肾，湿流于足胫，加之 房事不节，阳虚阴盛，遂成香港脚。孙真人云∶古人少有此疾，自永嘉南渡，衣冠之人多有之。 亦此意也。东垣云∶夫香港脚之疾，实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下，然亦有 二焉∶一则自外而感，一则自内而致。南方之疾，自外而感者也。北方之疾，自内而致者也 。其治法自应不同，故诸公详析而论之。严氏曰∶古无香港脚之说，《内经》名厥，两汉名缓 风，后谓之香港脚，名虽不同，其实一也。初得不觉，因他病乃始发，或奄然大闷，经三两日 方觉之，先从脚起，或缓弱疼痹，或行起忽倒，或两胫肿满，或足膝枯细，或心中忪悸，或 小腹不仁，或举体转筋，或见食吐逆，恶闻食气，或胸满气急，或遍体酸疼，此其候之不同 也，其脉浮而弦者起于风，濡而弱者起于湿，洪而数者起于热，迟而涩者起于寒。凡此皆由 肾虚而生。然妇人亦病香港脚者，必因血海虚，乘七情，遂成斯疾。且妇人病此者众，皆因血 海虚而得之，与男子肾虚相类矣。男女用药固无异，但兼以治忧恚之药，无不效也。须量人 盛衰，微加滋补，不然则气血日衰，必使年年遇蒸热而作，理之必然，陈无择曰∶香港脚不专 主一气，亦不专在一经，故与中风寒暑湿为异耳。兼有所杂生诸病，未易分别，须寻三阴三 阳病所在后，察脉虚实为治。《发明》曰∶《内经》论南方者，其地下，水土弱，雾露之所 聚也。江东岭南，大率如此。春夏之交，山川蒸菀，风湿毒瓦斯为甚，感之遂成瘴毒香港脚。《 外台秘要》云∶第一忌嗔，嗔则心烦，烦则香港脚发。又禁大语，大语则伤肺，肺伤亦发动。 又不得露足当风，冷水洗足，虽夏月常须闭护，慎之慎之，《发明》曰∶第一凡酒及酪勿 使过度，过度则损伤脾胃，下注于足胫肿，遂成香港脚。第一欲不可纵，嗜欲则香港脚发。凡 饮食之后宜缓行，经云∶逸者行之。又云∶病在脾，忌温食饱食，湿地濡衣。杨大受云∶脚 气之疾，自古皆当疏下，为疾壅故也。然不可太过，则损伤脾胃，使营运之气，不能上行， 反下注为香港脚也。又不可不及，不及则使气壅不得消散，立方于后，详虚实而用之。羌活导 滞汤、导水丸、除湿丹，此药如香港脚在表在气血之分而疏下，随宜而用之。《活人书》云∶ 凡香港脚服补药及用汤渫洗者，皆医之大禁也。杨大受云∶香港脚是为壅疾，当以宣通之剂，使 气不能成壅也，壅既成而盛者，砭恶血而去其重势。经曰∶蓄则肿热，砭射之也。夫前代各 人所论，其香港脚所感不一，有在表而得之，有在气血之分而得之，或从风寒暑湿得之，或因 虚实而得之，在乎医者诊视果决而治之。