[卷之四十] 水肿门(附论)
《
灵枢·
水胀篇》云∶有水胀与
肤胀鼓胀肠覃石瘕五者之分。《金匮》《千金》论云∶
水有十者,其名不同,所感各异。盖水之始起也,未尝不自心肾而作。夫心与肾能生脾肺,
今心
肾气亏,不能滋养脾肺,故土不能制水,水渍妄行,
三焦不泻,气脉闭塞,
枢机不通,
喘息奔急,
水气盈溢,渗漏
经络,
皮肤溢满,
目窠微肿如卧蚕之状,此其候也。其肤胀鼓胀
,于胀满别论其详,惟肠覃石瘕二证,妇人有此,起自
血分之疾,各有
治法,难与水胀病同
。夫
水肿病皆起于
脏腑,诸书谓
十水者,一曰
青水,根于肝,先从
面肿,渐行周身;二曰赤
水,根于心,先从胸肿而起;三曰
黄水,起于脾肿,从腹起;四曰
白水,起于肺,先从
脚肿
,而喘嗽
上气也;五曰
黑水,起于肾,从
四肢而起;六曰
玄水,起于胆,先
头面而至
足胫肿
;七曰
风水,起于胃;先自
四肢肿,而至通身,及
腹胀满;八曰
石水,根于
膀胱,其状起于
脐下,面腹独大者是也;九曰
里水,起于
小肠,先
小腹而渐至肿也;十曰
气水,起于
大肠,
其状乍来乍去,乍盛乍虚。此其候也;皆因上下不通,关窃不利,
气血痞膈,
阴阳不调而致
此也。《
素问》云∶面肿为风,足肿为水。然此当分
阴水阳水、少壮老弱而治之。若阴水为
肿,脉来沉伏,色多青白,不烦渴,
小便涩而清,
大便自泄,治宜实脾;阳水为肿,脉来沉
数,色多赤黄,或烦渴,小便赤而难去,大便多秘,治宜疏气荡涤。凡看
水肿之病,先要有
其在何部分而得之,必当以
本经求之而用药。若
腰以上肿者,治宜
发汗,其
腰以下肿者,当
利小便。大抵治法强
健脾元,土壮则能运化,运化则血气充,血气充则阴阳和,和则水归元
矣。
若少壮充实患此,脉来浮大有力,当导去其水。年老虚弱得此,补中行湿为先,若
气下
陷者,即当提之。盖脾者养命之本,肾者乃
生气之原也,不可不究,二脏之
虚实,慎不可辄
用
大戟芫花甘遂巴遂牵牛之药,大利其水,暂取其效。水去则
脾土愈败,久则危殆。若
五伤
证见,则难治之。
肝伤者则唇黑,脾伤者则脐凸,
肺伤者则背平,
心伤则
缺盆平,
肾伤则足
心平。此证若一二发,是皆难治疗,学人鉴之。