[卷之四十一] 胀满门(附论)
《活人书》谓
腹胀满者,由
阴阳不和,盖天之阴阳
寒暑也,人之阴阳
气血也,其有不和
,必致偏胜,则寒暑不调,人之偏胜,则气血乖和,气血乖和,则变生百病。夫胀满者,岂
不由偏胜之所致乎?《
六元正纪论》云∶
太阴所至为
中满,又云∶
浊气在上则生胀。又云
∶
诸湿肿满,皆属
脾土,盖心肺为阳居上,肾肝为
阴居下,脾属土。居
中州,亦阴也。为仓
廪之官,主纳水谷,灌溉四脏。经曰∶饮食入胃,游溢
清气,上通于肺,下输
膀胱,
水精四
布,
五经并行。
阴阳自和,心肺之阳降,肾肝之阴升,以成交泰,而为无病。或
六淫七情之
侵扰,又饮食失节,
房劳致损,俾脾土之阴伤,胃虽纳谷,不能运化,则阳自升而阴自降,
阴阳不和,则为否膈矣。遂使
清浊相混,
气道壅塞,
气化浊血,瘀郁为热,热留而久,气化
成湿,
湿热相搏,遂成胀满,是曰
鼓胀。外虽坚满,而胀
中空无物,腹之虚大。经曰∶腹胀
大,鼓之如鼓者,此之义也。又有单腹
蛊胀者,蛊之一字,从虫,似有虫食于内之义,其谬
固气之盘结于肠间,固难治也。《
灵枢·胀论》云∶
五脏六腑皆有其胀,各各不同。然胀者
皆因
厥气在下,
寒气逆上,
荣气留止,
真邪相攻,
两气相搏,合而为胀。或为
脏腑之间,或
为气血之分,或为
胸胁,或为
皮肤,各有其病,各有其状。盖
营气循脉,
卫气逆则为脉胀,
卫气并脉循分则为
肤胀,此病皆由人之
脏气所致,或
四气七情之所
乘袭。至于饮食饥饱,致
使
三焦虚实而为胀者,
治法不同。设冬感寒
胸中痞满,脉来沉细为
寒胀,治宜温解
寒邪;夏
月伤热,胸腹坚满,脉来虚弱为暑胀,治宜清热除湿;若饥饱伤脾,
脾气若虚,迟于克化,
少有停滞,即为胀满,脉浮滑者,为膨满也,宜以
消导所滞,其病
自愈;若其不升降,痞
结胸中,三焦相混,
大小便不通,卒然胀满,脉来沉伏,为
三焦胀也。又有虚实之分,虚者
皮肤壳壳然而坚,不痛而
气满,治以升
降气道、
温补脾元即复矣;实者内挟
宿食,邪实于内
,按之坚痛,当以疏气涤实可也。至以久病而胀,脾土已败,最为危证,治难取效。诸胀当
推其原而疗之,实者涤之,
虚者补之,
寒者热之,热者清之,
结者散之,留者行之,在
血分
则通其血,在
气分则行其气,始可
万全,不致殆矣。