[卷之五十] 诸血门（附论）

    《内经》曰∶诸血者皆属于心。又云∶肝藏血。夫血错经妄行者，岂无因而致哉？又曰 ∶阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄吐血，淫淫汗出鼽衄，脾移热于肝，则为惊衄。阳气者，大 怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。怒则气逆，甚则呕血。肺咳之状，咳而喘息，有音， 甚则唾血，暴痹内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，可于手太阴经内求穴以泻之。足少阴肾之脉， 从肾贯肝入肺中，循咽喉，其病则饥不欲食，面黑，咳唾则有血。《金匮要略》曰∶夫酒客 咳者，必至吐血，此因极饮过度所致也。《原病式》曰∶衄者阳热怫郁，干于足阳明而上热 ，则血妄行鼻衄也。又云∶血溢者，上出也，血有余而妄行也。《局方发挥》论口鼻出血， 皆系阴虚阳盛，有升无降，血随气上窍，法当补阴益阳，气降则血归经。东垣云∶杂病见血 者，多责其热也。夫血者阴也，气者阳也。气主煦之，血主濡之。今血妄行，上出于口鼻者 ，皆气逆也，分之则各有所属，治之则各有所主。如衄血出于肺，呕吐血出于胃，其经有虚 实之分，当以脉理究治。唾血出于肾，血证上行，或衄或吐，或呕哕唾者，皆逆也。若血下 行者为顺。《内经》又云∶荣者，水谷之精气也。和调于五脏，酒陈于六腑，乃能入于脉也 。心主之，肝藏之，脾裹之，肺营之，肾泄之。生化于脾，总总于心，藏诸于肝，宣布于 肺，随气营运，灌溉一身。夫人目得之而能视，耳得之而能听，手得之而能摄，掌得之而 能握，足得之而能步，脏得之而能液，腑得之而能气。是以出入升降，濡润宣通者，由此使 然也。寒则凝结，暑则气流泽，热则生通，为脉涩则血少，充则血实。血虚常以饮食滋胃， 乃中焦受气取汁，变化而赤为血也。故经云水入于经，其血乃成。又曰∶血者神气也，持之 则存，失之则亡。且人身皆藉气血所养，可不谨哉？诸经有云∶阳道实，阴道虚，阳易亢， 阴易乏，阳道常饶，阴道常乏，阳常有余，阴常不足。可见人之生也，故气常有余，血常不 足。年至四十，阴气自半，起居衰矣。男子十六岁而精通，至六十四岁而精绝；女子十四岁 而经行，至四十九岁而经断。而阴血之难成易亏也如此。阴气一伤，最难调治，以其阳虚阴 亏，妄行于上则吐衄，衰涸于中则虚劳，妄返于下则便红，移热于膀胱则癃溺，血渗透肠间 则为肠风，阴虚阳搏则为崩中，湿蒸热瘀则为滞下，热极腐化则为脓血热极色紫黑者，热胜 于阴，发于疮疡，湿滞于血则为脾痛瘾疹，蓄之在上则人喜妄，蓄之在下则人喜狂。前证诸 论至详，其脉沉细者顺，洪大弦数者逆。治法病在何经何病，随经而治之。对证之方，条具 于后。且如长沙公言∶少阴病但厥无汗，而强发之，必动其血，或从口鼻耳目中出，是名下 厥上竭，为难治。又不可不知也。