[疮诊论卷之六十五 论疮痘初出证第一] 论疮痘已出后复生他疾第三
疮疹
陷伏倒靥,方书称倒靥而已,殊不知
内虚不能尽出者为陷伏,外被
风寒所迫,或被
恶气冲触,而不得出者名倒靥。然得之有始末
轻重不同,若一概用药,因兹夭折者多矣,盖
疮疹已出,斑点为始,以血为中,以结脓窠痂为末,三者浅深不同,乌得不论。夫既出
斑点为始者,
脏腑蒸蕴,毒瓦斯
内外皆热,数日既热甚,蕴斑毒于肌窍,出于
皮肤,亦有陷伏
,亦有倒靥,斑点始出,外被风寒所感,使肌窍复开,血凝涩而不行,必身疼。
四肢微厥,
气血盛,与风寒相搏于肌肤,必
大小便秘。斑点不长,或黑色,或身生青紫
瘾疹,此为倒靥
也,当此可温肌,发散风寒,如
紫草蝉蜕陈皮葡萄人齿
僵蚕荷叶之类,温散
寒邪,
然后热气
复行,则斑出矣。有
胃虚而不能副荣卫者,虽出而复没,故斑运白色,或黑色,此内虚所致
,故出而无血气以应之,其人必
不能食乳。或
大便自利,
小便不赤而清,或倦或呕,四肢微
厥,乃由内胃既虚,自不能出,因为陷伏也,当此宜用温辛之药,令其胃暖,荣卫复温,必
自然出矣,如
理中汤活血散人齿散之类以温之,
吐利甚者,须姜附硫桂亦可用,此治内自虚
而陷伏者也。若以血为中者,是红斑出之后,至足有斑为出齐,
斑疹毒方出尽也,自斑点
生如豆,起于
肌皮之上,所以血为中者,未结脓血痂之前证也。血七日当结脓血痂
,当此或外被风寒所感为倒靥,或
胃气虚而吐泻为陷伏者,亦前法治之可也。血是毒瓦斯正
盛,阳热内外弥满,无阴以收之。血出至七日,而当结脓窠痂而愈,今七日而尚如豆大
,血贯之不结脓窠,此由毒瓦斯内外贯注,
血热相搏,必复入于心矣,痘至危毙,急以
猪尾膏
凉
心血,使
阴气感之,必随时结痂而愈,古人以
朱砂脑麝
猪血等凉心药治疮疹,是治其毒
气已出后,
心热毒瓦斯倍常,则用之也,非治里自弱而陷伏者,非肌窍感寒而倒靥者可用也。
陷伏倒靥,皆
虚寒证,陷伏胃弱,自不能出,当温之,倒靥是风寒
外感于肌窍,当发散,故
非猪尾膏证。猪尾膏是治心热太过,而不能自收敛结痂者,非为凉脾之药也。盖《
素问》
云∶
疮疡燥痛,非皆出于心。当血后紫黑而不结脓窠痂,内外贯注毒瓦斯,还复于心则危
矣。以血结脓窠,脓窠结痂,如结浓脓窠痂,无外有
感冒而生病者,此触冒之过,治
之无异于前斑点时用者也。观小儿数日减食,则胃虚热甚,
气耗作斑点,脓窠则血弱在痂
之际,少增滋养,荣卫调适,
寒温药以助之为佳,病后服解
利药,亦不可缓也。疮疹未透
,
心烦狂燥,
气喘妄语,或见鬼者
龙脑膏,触犯黑色者
夺命膏,
黑陷者
百祥丸、
蓝根散、四
圣散、人齿散,毒盛而黑色者,
山栀汤宣毒膏。《良方》治毒瓦斯入脏而不出者脑子猪血酒,
《活人书》黑疮子恶候,
无比散、
倍金散、
朱砂散。疮子反入,
抵圣丸、
救生散、
玳瑁散、
化斑散。疮子靥,花蛇散、
麻黄汤、
湿生虫散、
橄榄核磨
水牛蒡散,治黑色名鬼疮子,人齿
猪血散皆是。热盛毒瓦斯倒靥者,非治
里虚,吐泻
不食而倒靥者,如脾胃虚吐泻,或斑未出,
医人不识,惧用凉药冰却,致令内伏不出,
胃爱散主之。服之汗出者,
不用控心散,如
无汗
,即服控心散,
后下羌活散为良。