[卷下 虫] 互考

    下瘀血汤证曰∶产妇腹痛。土瓜根散证曰∶带下、经水不利、少腹满痛。又曰∶经一月 再见者，上二方。皆以虫为主药，似为妇人血毒设之。虽然，或云治、或云内有干血、 肌肤甲错，何必妇人血毒之治乎？由此观之，则虫及此三方，不啻治妇人血毒矣。虽男子 亦可用之，但脐下有血毒者，妇人最多。故仲景尝立此方法，以治妇人之病，是其遗法耳。 凡一身之内，有血毒所着者，必见肌肤甲错证。若着脐下，则有两目黯黑，羸瘦，腹满，不 能饮食证，后世不知此证，名曰五劳。为尔申约，其审听之。 曰七伤、曰虚劳、曰劳瘵，皆属空谈理义，我们所不取也。是以如下瘀血汤，亦治男子 少腹满痛，小便不利，及淋沥或血自下者，此人当必有肌肤甲错等证。又按此方服法曰∶顿 服之。新血下如豚肝，然亦谓腹中有干血着脐下，则似言相矛盾。此方本为干血而设之。今 服此方而其血下，谓之新血可乎？凡用虫三方，皆为治干血之方。盖干血，乃久瘀血也。 若治新血不下证，则别有桃仁承气汤、大黄牡丹皮汤、大黄甘遂汤。若治畜血，则有抵当汤 及丸。故治干血，则有此方，及土瓜根散、大虫丸。是皆以虫为主药，此为虫能破久 瘀血之用也。由此观之，则新血下如豚肝者，是盖畜结之血，新下如豚肝色之谓乎？ 土瓜根散证曰∶经水不利、少腹痛、经一月再见者。下瘀血汤证曰∶干血着脐下，经水 不利者。然则经水不利者，是干血所为明矣。又曰∶主阴肿、按丈夫阴器连少腹，急痛谓 之也。此证亦瘀血所为也。此虽其证不具，然据少腹急痛证，则自有此方证具矣。 大虫丸证曰∶羸瘦、腹满不能饮食、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑。此证者，乃后 世所谓劳瘵、五劳七伤是也。皆是世医常谈，其说属臆度也。但羸瘦腹满、至两目黯黑、其 证不可废也。其证不可废，则此方亦不可废也。是必仲景遗方，而有所可征者。至五劳虚极， 及七伤，及缓中补虚数证，则后人妄添，不俟余言矣。李时珍本草，虫附方有之。大黄 虫丸，治产妇腹痛，有干血者，用虫二十枚，去足，桃仁二十枚，大黄二两，为末，炼蜜 杵和，分为四丸，每以一丸，酒一升，煮取二合，温服，当下血也。张仲景方云云∶按是下 瘀血汤之方，而非大黄虫丸之方也。时珍何以称此方，而谓大黄虫丸乎？其文亦大同小 异。盖时珍所见《金匮要略》有别所传之本乎？又本草传写之谬误乎？若夫本草之谬，则大 黄虫丸下，必脱《金匮要略》五劳以下法语，而本草治产妇腹痛条上，脱下瘀血汤四字矣 乎？《大观本草》所引苏颂《图经》蛴螬条曰∶张仲景治杂病方，大虫丸中，用蛴螬，以 其主胁下坚满也。由此观之，则十二味方者，名大虫丸，而大字之下无黄字，此非大黄 虫丸也。又虫条曰∶张仲景治杂病方，主久瘕积结。有大黄虫丸，乃今下瘀血汤也。然 则本是二方，而《金匮要略》十二味方者，盖古名大虫丸，犹大柴胡汤、大承气汤、大青 龙汤、大半夏汤、大建中汤、大陷胸汤之大也，当须别有小虫丸之方矣。疑今下瘀血汤， 盖名大黄虫丸，故以大黄虫为主药也。且今名下瘀血汤者，疑非方之名，而当须以下此 瘀血之汤主之之意矣乎？后之录方者，误脱大黄虫丸五字，而称之曰下瘀血汤乎？又后之 揖《金匮要略》者，遂谓之下瘀血汤，而名此方者矣，犹抵当、乌头桂枝汤、救逆汤、新加 汤类乎？况此方是丸方，犹抵当丸，以水煮之。然则此方，亦不可名汤也。由此观之，下瘀 血汤，宜称大黄虫丸，而十二味大黄虫丸，宜称大虫丸矣。东洞翁尝谓大黄虫丸（乃 十二味之方），说非疾医之言。谨按∶翁盖指五劳虚极，及七伤缓中补虚之语乎！夫羸瘦 腹满、不能饮食、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑数语，可谓此方之证具矣！若按其腹状， 而内外诸证，诊察相应，则此方当须奏其功耳。明者其谓之何矣？ 鳖甲煎丸方，《千金方》，《外台秘要》皆作大鳖甲煎丸。苏颂《图经》，作大鳖甲丸。张 仲景方云云∶方内有虫，然非仲景之意。疑仲景之时，别有鳖甲煎者，后世失其方。盖苏 颂所见别方矣。东洞翁曰∶此方唐朝以降之方，而非古方，故不取焉。谨按∶《千金方》 《外台秘要》已载之，取决非唐朝以降之方矣，恐翁未深考之。唯虫之功，于此方无所征 矣，故不赘于此。