[卷四] 附补方药杂论十七条

    张景岳曰∶沽古枳术丸，以白术为君，脾得燥而能健，佐以枳实，其味苦峻，有推墙倒 壁之 之药 东垣平胃散，欲治其不平也。本为胃强邪实者设，故性味从辛燥从苦，而能消散，唯有 滞有 补中益气一汤，允为东垣独得之心法。本方以升、柴助升气，以参、术、归、助阳气， 此 散 亏甚者，则升、柴大非所宜。盖升、柴之味兼苦寒，升柴之性兼疏散，唯有邪者，可因升而 散之，若无邪大虚者，即纯用培补，犹恐不及，再兼疏散，安望成功？凡补阳之剂，无不能 升，正以阳主升也。寇宗极言五劳七伤，大忌柴胡，而李时珍以为不然。要之能散者，断 不能聚；能泄者，断不能补；性味苦寒者，断无扶阳之物。故表不固而汗不敛者，不可用； 外无表邪，而阴虚发热者，不可用；阳气无根，而格阳戴阳者，不可用；脾肺虚甚，而气促 似喘者，不可用；命门火衰，而虚寒泄泻者，不可用；水亏火旺，而衄血吐血者，不可用； 四肢厥，而阳虚欲脱者，不可用。总之，元气虚极者不可泄，阴阳下竭者不可升。人但知补 神曲、麦芽，虽助戊土以腐熟水谷，然麦芽一味，治妇人丧子，乳房胀痛欲成痈者，用 一 多， 喻嘉言曰∶连、芩、柴、芍、知母，皆苦寒之剂，能泻有余之火耳！若饮食劳倦，内伤 元气 以乘 热内 之火 热之 之剂发 今人见烦热、枯燥等症，不敢用附子者，恶其以热助热也。孰知不藏精之人，肾中阳气 不鼓 加 冲，真阳暴脱，气喘痰鸣之急症，同桂、附 虞天民曰∶血不归原，责之胃，寒凉屡用不效，唯炙甘草、炮姜辈，引血归原妙。 失血后大热大渴，症似白虎，惟脉虚大不长实为异，误服寒凉必死，当归补血汤主之。 赵羽皇曰∶参者参也，与元气为参赞者也。不特气虚宜用，即血虚亦宜用；内伤宜用， 外感 至食 大力 满， 二经 风寒 如胃 人岂识 豉、瓜蒂之方 滑可去着，胆 是也；重可镇 翘赤小豆汤是 看仲景加减法，当细审其深意。如腹中痛者，少阳加芍药，少阴加附子，太阴加人参。 若心 于加 舍之 仲景立方，精而不杂。其中以六方为主，诸方皆从而加减焉。凡汗剂皆本桂枝，吐剂皆 本栀 一十 小柴胡方，为半表而设，而其证皆属于里。盖表证既去其半，则病机偏于向里矣。惟往 来寒 虚， 故于 桂枝本为太阳风寒设，可以散六经初感之邪；柴胡本为少阳半表设，更可以调三阳半表 之证 理， 脾为至阴，居中宫而抚四肢，最畏寒邪为患，故仲景制理中、四逆二方。理中者，理中 焦， 有 通 生 肾主五液，入心为汗，少阴受病，液不上升，所以阴不得有汗。仲景治少阴之表，于麻 黄、 反汗