[卷一] 明堂问答七十二证之因
一问曰∶人病患眼者,何也?
答曰∶或因酒色、忧愁、思忆、
悲哀,或因食咸酸,血气不均,
肝经损动,久
则患目矣。
二问曰∶眼赤而痛者,何也?
答曰∶
五脏积热,毒传于
肝木,目乃肝之外象,肝受
邪气,使血散乱,
流注于
目,故赤而痛也。宜服
酒调散、
四顺散、
八解散。
三问曰∶赤而不痛者,何也?
答曰∶乃肝实也。肝者,血之源。肝实则血盛,血盛则流注于
四肢,血
气上冲,
侵于睛瞳,目受其血,故赤而不痛也。宜服四顺散、
拨云散、八解散、
洗心散、泻
肝散。
四问曰∶眼赤而昏者,何也?
答曰∶乃肝虚也。肝主木,
木生火,火发则木衰。火属心,
心主血,血随火升
而上灌于目,侵于
瞳人,故眼赤而昏也。宜服洗肝
补胆散、
活血散、顺肝散、还光
丸、黄丸。
五问曰∶大赤者,何也?
答曰∶乃
心实也。五脏
分布皆属于心。心者,帝王之职,离火之位,
热积于中,
火炎于上,故大赤者,心之实也。宜服
三黄丸、洗心散、
菊花散。早晨昏,洗
肝散。
六问曰∶小黄者,何也?
答曰∶乃
心虚也。
心主火,火乃土之母,子能令母虚,土实则火虚。故
脾土之
色应于外,是知心虚而小黄也。宜服
人参茯苓煎、
朱砂膏、
定志丸。
七问曰∶
眼白膜眵多者,何也?
答曰∶乃肺实也。肺属金,
金生水,其色白。热伤于肺,故
白膜生焉。水溢而
成
眵泪,本肺之
精华,故泪出自为眵多,结而粘硬也。宜服
泻肺散、
桑白皮汤、
洗心散。
八问曰∶眵泪多出,稀而不结者,何也?
答曰∶乃
肺虚也。
肺金受
心火邪气所克,则金见火而化水,故水流溢出于
泪堂,
故眵泪多稀而不结。宜服
阿胶散、
艾煎丸、
洗肺散、桑白皮汤。
九问曰∶
羞明怕日者,何也?
答曰∶乃
脾实也。脾属土,土
化湿。湿传于肝,肝受
脾邪,上腾于目,
湿热相
攻,津华涩结不荣于目,故羞明怕日也。宜服
密蒙花散、
千里光散。
十问曰∶视物不真者,何也?
答曰∶乃
脾虚也。盖人身之血气,皆禀受于脾土,上贯于目而为明。脾虚则五
脏之
精气皆失所司,不能归明于目矣,故视物不真也。宜服
苍术汤、千里光散。
十一问曰∶茫茫黑花如蝇羽者,何也?
答曰∶乃肾实也。肾乃肝之母,母实则荣于子。肝受
肾邪,传于
胆经,胆为神
水之源,因
热邪所干,故时复黑花茫茫如蝇羽飞也。宜服
苦参散、
猪苓汤、艾煎丸、晚
蚕砂汤。
十二问曰∶
迎风洒泪者,何也?
答曰∶乃
肾虚也。肾虚则不能荣于肝,肝乃肾之子,故木弱而畏风飘,故迎风
洒泪者,肾之虚也。宜服
地黄丸、
还睛丸、
石燕子丸。
十三问曰∶
赤筋侵睛者,何也?
答曰∶心乘肝也。心主血,
肝藏血而主筋。血侵于筋,流传于目,血筋侵睛者,
故知乘肝也。宜服大
当归散、三黄丸,此亦
子母相刑之化,
大黄汤。
十四问曰∶
白膜遮睛者,何也?
答曰∶此肺克肝也。肺金色白,
风邪在肺中,其金大旺能克木,故白膜遮睛也。宜服
连翘散、密蒙花散。
十五问曰∶迎风燥痒者,何也?
答曰∶肝受邪也。
风热之邪侵于肝,肝木招风,故迎风燥动而痒也。宜服
荆芥散、
青盐散、
苦芥子散。
十六问曰∶
日中目昏者,何也?
答曰∶痰火所致也。盖
真阳之气旺于巳午之时,真阳之气太旺,则心火腾肝而
痰愈壅,故日中目昏也。宜服
半夏丸、
辰砂丸、
桑螵蛸丸。
十七问曰∶早晨目昏者,何也?
答曰∶乃
头风攻注也。头为
六阳之会,清晨
阳气初会于首,又寅卯之时肝木大
旺,肝主风木,故
云头风攻注也。宜服芎散、
石膏散、
蒺藜散。
十八问曰∶夜间目昏者,何也?
答曰∶乃脑损也。脑者,天真之物行
阴道而不行阳道,至申酉戌亥时,
寒气方
旺,脑损而被
风寒所袭,故目昏也。宜灸
风池穴、
风府穴。
十九问曰∶夜间
目痛者,何也?
答曰∶此
阴毒盛也。盖阴好静,阳好动,因
气血散漫而行阴道,
寒邪克之,使
寒邪之气大盛而妄动,申时痛至寅时,阴之使也。宜服
回阳汤、
补肾丸、
乳香丸。
二十问曰∶白日目痛者,何也?
答曰∶此
阳毒盛也。经云∶昼则阳生,夜则阴生,
少阳胆经旺于寅,衰于申,故阳毒盛于昼,乃上攻于目而白日痛
也。宜服
乳香散、
泻心汤、
洗肝散。
二十一问曰∶
浮翳遮睛者,何也?
答曰∶乃
肺经热也。肺者,气之源。气妄动即是
火气,盛则火炎于上,热攻于目,故
白翳生焉。宜服
泻肺汤、三黄
丸、四顺散。
二十二问曰∶抱罗突起者,何也?
答曰∶乃睛之损也。睛者,
脏腑之精华,常令清净则无恙矣。苟或热攻于内,毒攻于外,则结成脓血而抱罗突起也。
宜服
救睛丸、
蝉蜕无比散、
珍珠散、
珊瑚琥珀膏。
二十三问曰∶眼睫倒入者,何也?
答曰∶乃
肺损也。肺者,五脏之
华盖,主于
皮毛,经云∶一损损于肺,皮聚而
毛落。故知
拳毛倒睫者,肺之损也。宜服救睛丸、菊化丸、
阿胶煎。
二十四问曰∶
青膜遮睛者,何也?
答曰∶此
外障也。五脏蕴毒
热气攻冲,上侵于目,目属肝,其色青,故生青膜
遮睛也。宜服珊瑚琥珀膏、救睛丸、
决明丸、洗肝散。
二十五问曰∶背侧瞳人者,何也?
答曰∶此
内障也。
五行应变,升降为先,气
盛血衰,凝滞不能荣于目,故瞳人
不能转动而背侧也。宜服
夜光椒红丸、
地黄活血煎、
当归鹿茸丸。
二十六问曰∶
头晕目昏者,白星乱起,何也?
答曰∶此血衰也。血为一身之荣,周流诸脉。血衰则诸脉不旺,六阳不举,故头晕目昏,白星乱起。宜服
川芎散、
当归活血散。
二十七问曰∶眼不痛不痒,赤而昏者,何也?
答曰∶此气衰也。血之流行,随气升降,二者相济则一身通泰。若血结则成痈疽,气凝则成痿痹。是以
正气衰弱则
眼目不痛不痒而赤昏也。宜服
顺肝丸、透经
匀气丸、
蝉花散、
明目益肾丸、
明目地黄丸。
二十八问曰∶
血侵睛者,何也?
答曰∶此肝经虚也。目者,肝之候,
津液之道路,总脉之所聚也。
邪热客于肝,
肝虚则血散,流走两目,故赤而侵睛也。宜服
五苓散、
补肝丸、连翘散、地黄丸。
二十九问曰∶眼久昏如物遮睛者,何也?
答曰∶此卫实也。卫行脉外而主于气,气实则挟热上冲而侵于目,故久昏如物遮之状。宜服
木贼散、连翘散。
三十问曰∶目昏痛而憎寒者,何也?
答曰∶此卫虚也。卫主
腠理,卫虚则腠理不密寒邪乘虚而入,故痛而憎寒也。宜服
香附猪苓散、
白术汤、益
黄汤。
三十一问曰∶目痛而体热者,何也?
答曰∶此荣实也。荣卫乃
阴阳之道路,在上属心与肺,在下属肾与肝。痛而体热者,邪在心。心者,
少阴君火化而
发也。宜服洗心散、
解肌汤、
菊花饼子。
三十二问曰∶乍明乍暗者,何也?
答曰∶此荣虚也。盖目得血而能视。荣血既虚,则
经络之周流有滞而不能常荣
于目矣,故时复乍明乍暗也。宜服
调气丸、当归艾煎丸、夜光椒红丸。
三十三问曰∶左眼赤而传于右眼者,何也?
答曰∶此
阳经太旺也。
六经有
阳中之阴,
阴中之阳。阳中之阴心也,阴中之阳肝也。
心经蕴热,邪传于肝,肝传于
目,左目属
太阳,右目属
太阴。左目传于右目者,阳经太旺也。宜服
木通散、三黄丸、洗心散、五苓散。
三十四问曰∶右眼赤传于左眼者,何也?
答曰∶此
阴络太旺也。人有
三百六十五络,有
阳络,有阴络。阴络之脉系于右目,右目传于左目,故知阴络旺也。
宜服泻肺汤、
橘皮汤、
导赤汤、苦参散。
三十五问曰∶左右互相赤红者,何也?
答曰∶血邪攻冲也。
肝脏不足,为风邪所干,风热相争,左右来往,有偏盛偏衰,故左右互相赤红也。宜服蚕蛾丸、
芍药汤。
三十六问曰∶
目赤而涩痛者,何也?
答曰∶此风热冲攻也。肝者,
厥阴风木之经。风邪所凑,与热相搏,气血痞塞,时发涩痒也。宜服芍药汤、
二霜膏。
三十七问曰∶白上微红丝,四眩睑红赤烂者,何也?
答曰∶此乃风热干脾胃也。风邪客于腠理,
湿气相争于两睑之间,因而淫湿侵烂也。宜服
省风汤。
三十八问曰∶眼睛通黄者,何也?
答曰∶此因酒毒也。盛渴大乐,饮酒如浆,贪嗜过度,随经络注流,上下往来,至夜血朝于肝,晨血朝于目,引酒
之毒
灌注瞳人,使目通黄也。宜服
雄黄丸、
贯众散。
三十九问曰∶眼不能
远视而能
近视者,何也?
答曰∶此因劳
伤脏腑,风邪客之,使精华之气衰弱,肝经不足,盖有水而无火也,故不能远视而能近视也。宜服补
肝散、蝉花散,补心定志丸加
茯苓主之。
四十问曰∶日
不能近视而能远视者,何也?
答曰∶盖有火而无水也。故不能近视而能远视,当补肾。宜服地黄丸。地黄丸服不效,可服定志丸。
四十一问曰∶眼疾治已愈,至期而复发者,何也?
答曰∶乃是随天地之气令人疾也。假如
冬至,一得
甲子太阳
膀胱经旺;二得甲
子阳明
胃经旺;三得甲子少阳胆经旺,此
三阳经络脏也。
夏至,一得甲子太阴
脾经
旺;二得甲子少阴
肾经旺;三得甲子厥阴肝经旺,此
三阴经络脏也。各旺六十日,
其气
一周复。假如太阳经受病,交冬至节气六十日内而复发。太阴受病,交夏至节气
六十日内而后发,当随其
时令而治之,随其经而疗之,用药各有所宜,
治则无不愈
矣。宜服消风胜血散、
连翘丸。
四十二问曰∶眼睛细小者,何也?
答曰∶此乃
脾损也。盖
脾主肌肉,
肌肉清瘦,饮食不为肌肤,
外感风邪,克于腠理,使肌肉紧急,积毒于目也。宜
服人参和脾汤、四物
猪肝丸、省风汤、
补肺散。
四十三问曰∶肉侵睛者,何也?
答曰∶乃脾经积毒也。脾者,仓禀之官,肌肉之府,毒瓦斯攻冲,肌肉壅塞,邪气传于肝,肝受脾邪传于双目,故
肉侵睛也。宜服
青盐丸、
防风丸、三黄丸、
蕤仁膏。
四十四问曰∶眼积年赤而不愈者,何也?
答曰∶此风热伤于肝也。肝应于目,风热伤之则目赤,肌体虚弱则
相火煽动,热邪不退,故积年赤而不愈宜服省风
汤、
牡丹丸、
当归活血丸。
四十五问曰∶两眼肿者,何也?
答曰∶此风毒也。
肝主目,肝虚不足,风冷相击,风邪相攻,上干于目,致令
胞睑结核,数日不散,或时自散,或
感风毒而复肿也。宜服洗肝散、
瞿麦汤、
消风饮子、
消毒丸。
四十六问曰∶
眼珠突出者,何也?
答曰∶此脏腑阴阳不和也。目者,乃阴阳之精,
魂魄之主。因风热痰气蕴积于脏腑之中,以致阴阳不和,郁结风热,
攻冲于目,致令眼睛
疼痛之甚而珠突出也。宜服
救睛散、阴阳
五和汤。
四十七问曰∶眼前常有黑花者,何也?
答曰∶乃肝之虚也。目者,肝之外象。血
气不足则肝虚不荣于目,神彩昏暗,故黑花常见也。宜服
补肝散、
夜光椒
红丸、芎散、
夜光散。
四十八问曰∶目中飞红血者,何也?
答曰∶此厥阴
经血旺也。厥阴脉起于足大
KT趾之端,肝经血气太旺,风热
相乘
入连于目,故眼睛大赤,或来或往,故云飞血也。宜服芍药汤、
退赤散、夜光椒红丸。
四十九问曰∶
目涩者,何也?
答曰∶此内动脏腑也。或当时悲泣泪出不止,使
液道开而不闭,液道干枯,脏
腑劳动,邪气触于肝,冲于目,传于血气,睛源不固,故发流涩也。宜服三黄丸、益盐丸、二霜膏、
补真丸。
五十问曰∶大病后
眼昏者,何也?
答曰∶此阴阳痞塞,血气大虚,
神光不完,故茫茫昏也。宜服
人参芍药汤、
橘皮煎丸、黄丸、
石燕丸。
五十一问曰∶阳毒病后昏者,何也?
答曰∶此因下之太过,五脏无阴,
六腑无阳,久经宣利,脏腑虚弱,脾胃未和,
肌肉未实,劳
动气血,故目昏也。宜服苍术汤、黄丸、
鳖甲柴胡汤、半夏丸。
五十二问曰∶阴毒病后昏者,何也?
答曰∶此因受热太过也。因服热药,或多炙灼,大病稍退,复出
冒风,
肝气不胜,风火相乘,即目昏也。宜服三黄
丸、
瞿麦散、菊花散,
三黄泻心汤加
芒硝,五更服。
五十三问曰∶过水昏者,何也?
答曰∶此
冷气攻冲于肝也。两足
胫下,
太溪穴下名
复溜,复溜之下名
涌泉,涌泉穴即
足少阴经也,络于
膀胱,
水气
冷侵两足,直从肾上攻于肝而传于目,以致昏也。宜服苍术汤、
术苓汤。
五十四问曰∶孕妇眼昏者,何也?
答曰∶此因血不荣于目也。
妊娠血惟养于
胞胎,不荣于肝,
肝气虚乏,故目昏
也。宜服茯苓补肝散、虚消散、
椒红丸。
五十五问曰∶产后眼昏者,何也?
答曰∶此产后去血过多,营卫皆虚,神光遂乏,故目昏也。宜服菊花散、人参椒红丸、
当归活血煎、
四物汤。
五十六问曰∶小儿生下,未及周年,两
目赤烂者,何也?
答曰∶此
胎毒也。小儿未生时,
秽浊凝于两
目胞睑之间,既生之后,
浴汤拭之
不干洁,留于眼内,又为风邪所乘,故令两眼赤烂也。宜服
黄连散、桦皮
南星汤。
五十七问曰∶小儿疮疹入眼内者,何也?
答曰∶乃小儿未生时在母腹中,饮其秽血,及生下时养母不能以手
拭口中之血,血随
儿啼吞入腹中、留于脏腑,遂
生疮疹。又因秽血攻冲,或保护失时,故毒遂攻于目也。宜服
蛤粉散。
五十八问曰∶小儿眼生翳障者,何也?
答曰∶眼为五脏精华,肝之外候,外感风热,内有痰实以壅肝脏,冲发于目,故眼生翳障也。宜服瞿麦散。
五十九问曰∶小儿眼生
白障者,何也?
答曰∶乃肺
实痰壅也。热攻于肝,肝属木,木色青,痰热攻冲于肝,灌注瞳人,
瞳人劳动,故生白膜,散漫于目为白障也。宜服
干姜丸、
琥珀散、救睛丸、半夏丸
六十问曰∶
小儿雀目者,何也?
答曰∶乃肝不和也。此是五脏蕴热,经络凝滞,阴阳不和,营卫不通,使目昼明而夜昏,如
雀目之然也。宜用猪
肝膏。
六十一问曰∶小儿
青盲者,何也?
答曰∶此脏腑虚弱,或因
饮食所伤,脏腑不宜,
元气衰微,故目不赤、不痛、无翳、无膜,而昏暗不见物也。宜服
羌活散、
决明散、
犀角象牙丸、人参菊花散。
六十二问曰∶小儿眼中生疮者,何也?
答曰∶此因初生洗浴之时,拭不干净,秽恶
侵染于目两睑之间,一感
外热即发
粟米之疮,连胞睑赤烂也。宜服白藓
散。
六十三问曰∶大
人胞睑生风粟疮者,何也?
答曰∶此脾肺二经受风邪
热毒。
肺主皮毛,脾主肌肉,二经失职,风热邪毒即乘虚而入,冲攻于目,故胞睑之间生
此风粟之疮,宜服鲨皮散、省风汤、石膏散。
六十四问曰∶青盲有白膜者,何也?
答曰∶此热伤于肝,风木相乘,相火煽动,消烁
真阴,
内损神光,外生白膜如
蝇羽之状也。宜服犀角象牙丸、决明丸。
六十五问曰∶泪目之状者,何也?
答曰∶此风邪客于目,津液乘之,常出
冷泪,时发痒,故曰泪目之状也。宜服艾煎丸。
六十六问曰∶眼睛漏脓者,何也?
答曰∶脏腑
太虚,风热之毒上攻于目,以致瞳人内损,故成漏脓。宜服救睛丸、琥珀散、
通神丸。
六十七问曰∶
眼偏视者,何也?
答曰∶此脏腑偏衰,
血脉不通,阴阳错乱,目官失职,故一目上不见,一
目下不见,名曰偏视,宜服换经肠、救睛
汤、五肝丸、犀角象牙丸、连翘散。
六十八问曰∶目眇者,何也?
答曰∶此经络偏绝,气血衰乏,或风邪停留,伤于
内外,使
大小血气不均,故目眇也。宜服
均气散、省风汤、朱
砂散。
六十九问曰∶双目忽然
白睛肿者,何也?
答曰∶此
肺气壅滞,热毒上攻,令白睛忽肿。若无疼痛宜服桑白皮汤、泻肺汤、
羊肝丸,痛者宜用泻心
泻肝之剂。
七十问曰∶
挑针眼者,何也?
答曰∶此脾经受热毒传于肝,肝受脾毒也,令胞睑上生疖名曰
挑针,宜服
消毒饮子、洗心散、
当归丸。
七十一问曰∶眼撞打生翳障者,何也?
答曰∶目者,
神水之宗,不受
物触,忽被物触撞,令眼生翳障,过百日不治,宜服
镇肝散、蒺藜散、顺光散。
七十二问曰∶风牵入睑者,何也?
答曰∶此脏腑不和,阴阳不分,经络凝滞,气血不通,为风乘虚而入,令目转
去也,故曰∶风牵入睑。宜服
镇肝丸、
和气丸、人参菊花散。
七十三问曰;瞳人散者,何也?
答曰∶此胆经损也。胆者,目之经,神水之源,胆碎则瞳人散也。宜服救睛琥珀膏。